氯丁替诺Clobutinol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢性镇咳药）
• 来源与性状
  氯丁替诺是一种合成的非成瘾性中枢镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。其镇咳强度与可待因相近，但对呼吸和肠道蠕动无显著抑制作用。历史上用于治疗多种呼吸道疾病引起的干咳。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制处方药）
  原因：属于需医师处方使用的化学药品，但未纳入麻醉、精神药品等特殊管制范畴。需注意，因心脏毒性风险，部分国家或地区可能已限制或撤市。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：临床试验发现其可延长心脏QT间期，增加尖端扭转型室速等致命性心律失常风险，导致多国撤市。目前无合法临床应用价值。

二、核心功效与临床应用

• 镇咳作用：用于慢性支气管炎、肺结核、肺癌及支气管扩张等疾病引起的干咳。
• 给药方式：口服（40-80mg/次，每日3次）或注射（20mg/次，肌内/静脉/皮下）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：头晕、嗜睡、恶心、胃部不适、食欲减退。
  2. 注射相关：一过性下半身麻木、呼吸急促。
  3. 严重风险：QT间期延长、室性心律失常（如尖端扭转型室速）。

• 禁忌与风险

  1. 心脏疾病（如长QT综合征、心力衰竭）患者禁用。
  2. 禁止与延长QT间期的药物（如某些抗心律失常药、大环内酯类抗生素）联用。
  3. 妊娠及哺乳期安全性数据不足，需严格评估风险。

• 注意事项

  1. 用药期间需监测心电图，尤其关注QT间期变化。
  2. 撤市警示下，仅限特殊情况下权衡利弊后使用，并严格遵循医嘱。

参考文献

1. 临床试验证实的心脏毒性风险及撤市信息（2023年）。
2. 中枢镇咳作用机制及历史适应症（2020年、2024年）。
3. 用法用量及不良反应报告（2024年）。