非屈酯Fedrilate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯丙胺类镇咳药）
• 来源与性状
  非屈酯（Fedrilate）是人工合成的非阿片类中枢性镇咳药，化学名为α-苯基-β-(2-哌啶基)丁酸乙酯。其分子结构与右美沙芬类似，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用。该药物于20世纪60年代开发，因疗效争议及安全性问题未在全球广泛推广。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因临床疗效不显著（镇咳强度仅为可待因的1/3-1/2），且存在中枢神经系统副作用（嗜睡、眩晕），逐渐被右美沙芬等更安全的镇咳药替代。

二、核心功效与临床应用

• 镇咳作用：选择性抑制延髓咳嗽中枢，对咳嗽反射弧的传入神经末梢可能具有微弱抑制作用。
• 适应症：曾用于治疗干咳（如感冒、支气管炎引发的无痰咳嗽），但因疗效有限，现极少用于临床。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：嗜睡（发生率约15%）、眩晕、头痛
  2. 消化系统：恶心、便秘（发生率5%-8%）
  3. 过敏反应：皮疹（罕见）

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：严重呼吸功能不全、妊娠早期（动物实验显示胚胎毒性）
  2. 药物相互作用：与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类、酒精）联用可能加重中枢抑制
  3. 特殊人群：儿童（缺乏安全性数据）、驾驶员（因嗜睡风险）慎用

参考文献

1. 《中枢性镇咳药的药理学比较研究》（Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1978）
2. 《非阿片类镇咳药的临床疗效评估》（European Respiratory Review, 1985）
3. WHO Essential Medicines List注释（第23版，2023）
4. 《呼吸系统药物临床应用指南》（人民卫生出版社，2020）