左羟丙哌嗪Levodropropizine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯基哌嗪类镇咳药）
• 来源与性状
  左羟丙哌嗪是羟丙哌嗪的左旋异构体，通过化学合成制备，白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。1980年代由意大利Dompe公司研发，作为外周性镇咳药，通过选择性抑制气道C纤维的神经肽释放发挥作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未含麻醉/精神药品成分，无滥用潜力，未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为外周性镇咳药，主要用于可待因等中枢镇咳药的替代选择，适用于需避免阿片类药物风险的干咳患者（如儿童、老年患者），但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 急性上呼吸道感染导致的刺激性干咳
  2. 慢性支气管炎急性发作的咳嗽控制
  3. 支气管哮喘伴随的非痰性咳嗽

• 作用机制
  选择性抑制气道C纤维释放速激肽（如P物质），降低咳嗽反射敏感性，不影响中枢神经系统。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（>1%）：恶心、腹泻、口干
  • 偶见（0.1-1%）：头晕、嗜睡、皮疹
  • 罕见（<0.1%）：QT间期延长（高剂量时）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对丙哌嗪类化合物过敏者
  • 相对禁忌：
  • 重度肝功能不全（需剂量调整）
  • 与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）联用
  • 妊娠期（动物实验显示胚胎毒性）

参考文献

1. Zanasi A, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2014（作用机制研究）
2. 国家药监局药品数据库（管理分类依据）
3. 欧洲呼吸学会咳嗽管理指南2021版（临床定位）
4. Dompe制药说明书（不良反应数据）

注意：具体用药需遵医嘱，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群。