左旋糖Levulose

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（单糖类）

来源与性状
左旋糖（Levulose）化学名D-果糖，是一种酮糖类单糖，分子式为C₆H₁₂O₆，分子量180.16。其旋光性为左旋（[α]²⁰(D)=-92°），常温下为白色结晶粉末，易溶于水，甜度约为蔗糖的1.8倍。天然存在于果汁、蜂蜜及菊科植物（如菊芋）中，工业上可通过菊粉水解或玉米淀粉转化制备。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为注射用能量补充剂时需凭处方使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
替代药（A）。主要用于特定患者（如糖尿病、肝病）的肠外营养支持，替代葡萄糖以避免血糖剧烈波动；在急性乙醇中毒中辅助加速乙醇代谢。

二、核心功效与临床应用

1. 肠外营养支持：为糖尿病、肝病患者提供热量（4 kcal/g），减少胰岛素依赖型患者的血糖波动。
2. 急性乙醇中毒辅助治疗：加速乙醇代谢，降低血乙醇浓度。
3. 渗透性利尿：高浓度输注可产生利尿作用，用于脑水肿或青光眼的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢性酸中毒（过量输注导致乳酸堆积）；
• 高尿酸血症（果糖代谢产物尿酸生成增加）；
• 电解质紊乱（长期大量使用可能影响血钾、血磷水平）；
• 过敏反应（皮疹、呼吸困难等）。

禁忌与风险

• 遗传性果糖不耐受症患者禁用（缺乏醛缩酶B导致果糖代谢障碍）；
• 严重肾功能不全慎用（可能加重酸中毒）；
• 配伍禁忌：避免与含钙溶液（如林格氏液）混合输注，可能形成沉淀；
• 输注速度限制：成人不超过0.5 g/kg/h，防止乳酸酸中毒。

重要提示

左旋糖的临床应用需严格遵循适应症，输注过程中需监测血糖、血尿酸及电解质水平。食品级果糖虽广泛用于饮料、烘焙等食品工业，但其作为药品使用时应由医疗专业人员评估。任何治疗决策请咨询执业医师。

（注：以上信息基于现有药典及临床指南整合，具体应用以最新药品说明书为准。）