谷氨酰胺Glutamine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基酸类药物）

来源与性状
谷氨酰胺（L-Glutamine）为白色结晶或晶性粉末，无臭，微甜味，易溶于水但不溶于甲醇、乙醇等有机溶剂。化学结构由谷氨酸与甘氨酸结合而成，属于非必需氨基酸，人体可通过谷氨酰胺合成酶自主合成，但在高代谢状态（如创伤、感染、手术）或病理状态下需外源性补充。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：作为氨基酸补充剂，未纳入麻醉、精神类或特殊管制药品范畴，但需医师评估后开具处方以控制使用风险。

临床价值
替代药（A）
原因：用于特定临床场景（如肠道屏障修复、术后恢复）的辅助治疗，非一线首选药物，但在营养支持领域具有明确替代价值。

二、核心功效与临床应用

1. 肠道黏膜保护与修复

   • 增强肠道屏障功能，减少肠源性感染风险，适用于烧伤、创伤、大手术后肠道通透性增加的患者。
   • 治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎，促进黏膜愈合。

2. 代谢支持与免疫功能调节

   • 为免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）提供能量，改善高代谢状态（如癌症化疗、严重感染）下的免疫功能抑制。

3. 运动医学应用

   • 减少高强度运动后肌肉分解，缓解肌肉酸痛与疲劳。

4. 特殊病理状态

   • 维持重症胰腺炎患者的肠道通透性，降低继发感染风险。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 消化系统：便秘、腹泻、恶心、上腹疼痛（发生率约1-5%）。
• 代谢影响：长期过量使用可能增加血氨水平，诱发肝性脑病。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重肝硬化、肝性脑病或高氨血症患者（可能加重氨代谢障碍）。
   • 慢性肾功能衰竭未控制者（加重氮质血症）。

2. 相对禁忌与监测

   • 需定期检测肝功能（ALT、AST）、碱性磷酸酶及酸碱平衡指标。
   • 合并使用含钠/氯药物时，需监测电解质水平（因谷氨酰胺促进肠道钠吸收）。

3. 特殊注意事项

   • 溶解后需即配即用，避免高温或酸性环境导致分解失效。
   • 长期服用需增加膳食纤维摄入及饮水量以预防便秘。

参考文献

1. 药品说明书（谷氨酰胺颗粒/胶囊/散）
2. 氨基酸代谢与临床应用研究（《临床营养学》2023版）
3. 谷氨酰胺在危重症患者中的应用指南（ESPEN 2024）
4. 运动医学中营养补充剂的循证评价（《运动医学杂志》2024）

医疗建议声明：谷氨酰胺的使用需基于个体化评估，具体治疗方案请遵医嘱。