腺苷甲硫氨酸Ademethionine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（通过微生物发酵法或酶促合成法制备的合成化合物）
• 来源与性状
  腺苷甲硫氨酸（S-Adenosylmethionine，SAMe）是天然存在于人体所有真核细胞中的内源性化合物，由甲硫氨酸在三磷酸腺苷（ATP）和甲硫氨酸腺苷转移酶催化下合成。其化学结构包含腺苷与甲硫氨酸的结合形式，常温下为白色结晶粉末，水溶性较好。自20世纪70年代起被意大利等国家用于临床，具有转甲基、转巯基、转氨丙基的生化活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为肝病治疗药物和抗抑郁辅助用药，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对特定病理状态（如胆汁淤积性肝病、非酒精性脂肪肝、围手术期肝功能保护）具有靶向调节作用，通过促进谷胱甘肽合成、改善肝细胞膜流动性等机制实现治疗目标。在抑郁症、骨关节炎等疾病中作为辅助治疗手段。

二、核心功效与临床应用

1. 肝脏疾病

   • 治疗胆汁淤积性肝病（如肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积），通过增加肝内谷胱甘肽和硫酸根水平，促进胆红素代谢。
   • 改善非酒精性脂肪肝的肝细胞炎症和脂肪沉积，增强抗氧化能力。
   • 肝癌手术围手术期应用可降低术后谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素（TBIL），加速肝功能恢复。

2. 神经系统疾病

   • 辅助治疗抑郁症，通过促进多巴胺、5-羟色胺等神经递质合成，改善情绪和认知功能。

3. 其他领域

   • 缓解骨关节炎疼痛，调节软骨代谢。
   • 在艾滋病、癌症等消耗性疾病中辅助改善代谢状态。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：偶见恶心、腹胀、腹泻。
  • 过敏反应：罕见皮疹、瘙痒。
  • 临床研究显示耐受性良好，严重不良反应发生率低于1%。

• 禁忌与风险

  • 对药物成分过敏者禁用。
  • 遗传性甲硫氨酸代谢障碍（如高胱氨酸尿症）患者慎用。
  • 妊娠期使用需严格评估获益风险，仅推荐用于明确诊断的胆汁淤积症。
  • 注射剂可能引起静脉炎，需注意给药速度与浓度。

参考文献

1. 肝细胞癌手术患者围手术期应用研究（上海交通大学期刊中心，2020）
2. 全球S-腺苷甲硫氨酸市场研究报告（新思界产业研究中心，2025）
3. 脂肪肝药物应用指南（看病网，2024）
4. 药理作用与临床适应症研究（寻医问药网，2020）

注：具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定。