电解质Electrolytes
编码XM5S14
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（电解质为离子化合物或极性共价键化合物，如氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等）。
来源与性状
- 来源：电解质主要包括钠（Na⁺）、钾（K⁺）、钙（Ca²⁺）、镁（Mg²⁺）、氯（Cl⁻）、碳酸氢根（HCO₃⁻）等离子，通常以盐的形式存在（如氯化钠、乳酸钠、葡萄糖酸钙等）。
- 性状：多为白色结晶性粉末或无色透明溶液，易溶于水，水溶液具有导电性。
- 历史：电解质的概念由法拉第于1834年提出，阿仑尼乌斯进一步提出电离理论，明确了其在溶液中的解离特性。
管理级别
- 非处方药（OTC-B）：口服补液盐（ORS）等用于轻度脱水或电解质失衡的制剂。
- 处方药（Rx-G）：静脉注射液（如林格氏液、高浓度钾溶液）需医生根据血电解质检测结果调整剂量。
原因：口服制剂安全性较高，可自行使用；静脉制剂需严格监控以避免高钾血症、高钠血症等风险。
临床价值
- 首选药（F）：用于纠正脱水、低血容量及电解质紊乱（如腹泻、烧伤、术后补液）。
- 精准干预药（P）：针对特定离子缺乏（如低钾血症、低钙血症）进行定向补充。
原因：电解质是维持细胞膜电位、神经肌肉功能及体液渗透压的核心物质，失衡可危及生命。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 维持体液渗透压：通过钠、氯等离子调节细胞内外水分分布。
- 纠正酸碱失衡：碳酸氢根用于代谢性酸中毒，乳酸钠用于乳酸酸中毒。
- 支持神经肌肉功能：钙、镁离子调节肌肉收缩与神经信号传递。
- 能量代谢辅助：磷酸盐参与ATP合成，维持细胞能量供应。
临床应用
- 急症：严重脱水（霍乱、急性胃肠炎）、烧伤休克、糖尿病酮症酸中毒。
- 慢性病：慢性肾病患者的电解质调控、心力衰竭患者的限钠管理。
- 围手术期：术中及术后补液，预防低钾血症引发的心律失常。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 口服制剂：过量可能引起恶心、腹胀、高钠血症（尤其是肾功能不全者）。
- 静脉制剂：
- 局部反应：输注过快导致静脉炎、疼痛。
- 系统性风险：高钾血症（肌无力、心律失常）、高钙血症（肾结石、意识模糊）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 高钾血症患者禁用含钾溶液（如氯化钾注射液）。
- 严重肾功能不全者慎用磷酸盐制剂（可能引发高磷血症）。
- 相对禁忌：
- 充血性心力衰竭患者需限制钠摄入，避免加重水肿。
- 代谢性碱中毒患者禁用碳酸氢钠。
注意事项
- 监测指标：血钾、钠、钙、镁浓度及肾功能（肌酐、尿素氮）。
- 特殊人群：孕妇需控制钠摄入，老年人因肾功能减退需调整剂量。
参考文献
- 电解质溶液导电机理及分类（2021年电化学讲义）。
- 电解质在医疗领域的应用（2024年更新资料）。
- 强/弱电解质的药理学特性（阿仑尼乌斯电离理论）。
- 静脉电解质溶液的临床管理指南（FDA及EMA相关文件）。
重要提醒：电解质补充需严格遵循血检结果，静脉制剂必须在医生指导下使用，避免自行调整剂量。