吸入麻醉剂Inhaled anaesthetics
编码XM8T75
子码范围XM05Z8 - XM9TE3
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
吸入麻醉剂属于化学药品中的全身麻醉药，主要通过挥发性液体（如氟烷、异氟烷、七氟烷）或气体（如氧化亚氮）形式发挥药理作用。
来源与性状
- 性状：多为无色透明液体或气体，具有高挥发性及脂溶性。例如，乙醚为易流动液体，具刺激性气味；现代常用药物如七氟烷则具有较低的呼吸道刺激性。
- 历史：乙醚是最早应用的吸入麻醉剂之一，但因易燃易爆、诱导期长等缺点逐渐被氟代烃类（如异氟烷、七氟烷）替代。
- 定义：通过肺泡吸收进入血液循环，抑制中枢神经系统突触传递，产生可逆性意识丧失和镇痛效果。
管理级别
- 级别：管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。
- 原因：需严格控制使用剂量和浓度，过量可导致呼吸循环抑制，且部分药物具有成瘾风险（如氧化亚氮滥用）。
临床价值
- 分类：首选药（F）。
- 原因：作为全身麻醉的核心药物，具有可控性强、起效迅速的特点，广泛用于外科手术麻醉及术中维持，尤其适用于复杂手术的深度镇静需求。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 中枢抑制：通过增强抑制性神经递质（如GABA）作用，抑制兴奋性突触传递，阻断钠离子通道，降低神经元兴奋性。
- 意识消失与镇痛：快速抑制大脑皮层及脑干网状结构，产生无意识状态。
- 骨骼肌松弛：协同肌松药减少术中体动反应。
临床应用
- 全身麻醉诱导与维持：适用于心胸外科、神经外科等高难度手术。
- 复合麻醉：与静脉麻醉药联用（如丙泊酚），缩短诱导期并减少单一药物用量。
- 急诊镇静：用于儿童或无法配合患者的快速镇静。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制，可能引发支气管痉挛（如乙醚）。
- 心血管系统：血压下降、心率失常（如氟烷对心肌的抑制作用）。
- 肝肾功能：长期或高浓度使用可能导致肝毒性（氟烷性肝炎）或肾血流量减少。
- 恶性高热：罕见但致命的遗传性并发症，与七氟烷等药物相关。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重心肺功能不全、未控制的颅内高压、恶性高热病史。
- 相对禁忌：哮喘患者慎用刺激性药物（如乙醚）；孕妇避免在早孕期使用（潜在致畸风险）。
- 特殊人群：儿童需调整浓度，老年人慎防苏醒延迟。
注意事项
- 术前评估：需完善肺功能、肝肾功能及心电图检查。
- 术中监测：实时监测呼气末麻醉气体浓度、血氧饱和度及血流动力学指标。
- 苏醒期管理：预防呕吐误吸，避免快速苏醒导致的躁动。
参考文献
吸入麻醉剂的作用机制涉及突触传递抑制及钠离子通道调控，其临床应用需严格遵循麻醉分期管理。现代研究证实，挥发性麻醉药（如七氟烷）在心脏手术中虽未显著降低死亡率，但仍为首选麻醉方案之一。乙醚等传统药物因安全性问题已逐渐被淘汰，而新型药物（如地氟烷）因低代谢率及快速苏醒特性更受青睐。需注意，麻醉深度需个体化调整，避免过量导致中枢及呼吸循环系统不可逆损伤。
医疗建议声明：具体麻醉方案需由专业麻醉医师根据患者病情制定，本文内容不可替代临床诊疗。