七氟醚Sevoflurane
编码XM07G7
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
七氟醚属于化学药品中的卤代醚类吸入性全身麻醉剂，是挥发性液体麻醉药的代表性药物。
来源与性状
七氟醚化学名为1,1,1,3,3,3-六氟-2-（氟甲氧基）丙烷，为无色透明液体，具有低沸点、不易燃的特性，易挥发且气味香甜。其分子式为C₄H₃F₇O，分子量200.05，临床通过呼吸道吸入给药，起效迅速且代谢较快。
管理级别
七氟醚属于管制处方药（Rx-C1），因其作为麻醉药品需严格管理，需在专业麻醉医师监控下使用。
临床价值
七氟醚被归类为首选药（F），因其在全身麻醉诱导和维持中的高效性与安全性，尤其适用于儿童及成人手术。近年来研究显示其在蛛网膜下腔出血的脑保护作用（如抑制炎症、减轻脑水肿），但需进一步验证其精准干预（P）潜力。
二、核心功效与临床应用
- 全身麻醉诱导与维持
- 快速诱导意识消失（1-2分钟内），维持稳定的麻醉深度，适用于心胸外科、神经外科等复杂手术。
- 对呼吸道刺激小，适合儿科患者及气道敏感者。
- 术中肌肉松弛与应激抑制
- 通过中枢神经系统抑制实现骨骼肌松弛，减少术中体动反应。
- 抑制手术创伤引发的交感神经兴奋，维持血流动力学稳定。
- 特殊场景的潜在应用
- 研究显示可减轻蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤及迟发性脑缺血，但尚未纳入临床指南。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 循环系统：剂量依赖性低血压（发生率约13%）、心动过缓（唐氏综合征患儿风险更高）、罕见心律失常。
- 神经系统：术后躁动（儿童多见）、长期或重复暴露可能影响婴幼儿神经发育（如学习障碍）。
- 代谢异常：罕见恶性高热（与基因突变相关），需立即停药并给予丹曲林钠。
- 肝肾毒性：动物模型中观察到肾损伤，但临床未见明确肝肾功能损害报道。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：恶性高热病史、已知对卤代醚类过敏、未控制的颅内高压。
- 相对禁忌：
- 妊娠期及哺乳期（可能影响胎儿神经发育）。
- 3岁以下儿童长时间（＞3小时）或重复使用。
- 严重心肺功能不全者需谨慎调整浓度。
注意事项
- 需专用挥发罐精确控制吸入浓度（诱导期2%-4%，维持期1%-3%）。
- 监测呼气末二氧化碳分压及脑电双频指数（BIS），避免麻醉过深。
- 术后密切观察苏醒质量，防范恶心呕吐（发生率约5%-10%）。
参考文献
（注：内容整合自《Medical Gas Research》关于脑保护机制的研究、加拿大卫生部儿童用药警示、中国《麻醉药品临床应用指南》及多中心麻醉安全性评估报告。）
医疗建议声明：七氟醚的使用需严格遵循麻醉科医师指导，个体化评估风险与获益，禁止非专业人员操作。