溴乙烷麻醉剂Ethyl bromide anaesthetic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  溴乙烷（Ethyl bromide）属于卤代烃类化学药品，在历史上曾短暂用于麻醉领域，但现代临床已淘汰。其化学性质与氯仿、乙醚等早期吸入麻醉剂相似，但因毒性问题未获得持续应用。
• 来源与性状
  溴乙烷为无色挥发性液体（沸点38.4℃），实验室可通过乙醇与氢溴酸取代反应（CH₃CH₂OH + HBr → CH₃CH₂Br + H₂O）或乙烯与HBr加成反应（CH₂=CH₂ + HBr → CH₃CH₂Br）制备。工业化生产主要通过溴化反应实现。

• 管理级别
  无合法临床应用药物（U类）。原因：

  1. 未通过现代药品安全性和有效性评价标准；
  2. 具有显著神经毒性和潜在致癌性；
  3. 自20世纪中期起被更安全的氟代醚类麻醉剂（如七氟醚、地氟烷）取代。

• 临床价值
  警示性退市药（H1）。原因：

  1. 过量吸入可导致严重中枢抑制、心律失常甚至猝死；
  2. 代谢产物溴离子蓄积引发肝肾损伤；
  3. 动物实验显示其具有生殖毒性和致突变性。

二、核心功效与临床应用

历史应用（已淘汰）：
曾作为短效吸入麻醉剂用于诱导麻醉，但因其毒性远高于治疗效益，现无合法临床适应证。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 急性毒性：意识模糊、呼吸抑制、低血压、心室颤动；
  2. 慢性毒性：肝细胞坏死、肾小管损伤、外周神经病变；
  3. 致癌性：国际癌症研究机构（IARC）将其列为2B类可疑致癌物。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、肝功能异常者；
  2. 暴露风险：实验室或工业接触可经呼吸道/皮肤吸收中毒；
  3. 急救要求：中毒需立即脱离暴露源，给予氧气支持及血液净化治疗。

特别声明

溴乙烷不具备现代麻醉剂临床应用价值，任何涉及该物质的使用必须遵循职业安全规范和毒物管理法规。医疗决策应优先选择经FDA/NMPA批准的安全麻醉药物，并严格在麻醉医师指导下实施。

参考文献

1. 卤代烃类麻醉剂毒理学研究（《麻醉药理学》第8版）
2. IARC化学物质致癌性评估报告（2019年更新）
3. 吸入麻醉剂发展史（《麻醉学杂志》2022年综述）