氧化亚氮Nitrous oxide
编码XM73B5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
氧化亚氮属于化学药品中的吸入性麻醉剂，兼具挥发性麻醉气体特性。
来源与性状
氧化亚氮（N₂O）是一种无色、微甜气味的气体，在常温常压下为气态，50个大气压下可液化储存于耐压钢瓶中。自18世纪末发现以来，其麻醉作用被逐步应用于临床，兼具镇痛和弱麻醉效果。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）
原因：虽被列入《危险化学品目录（2015版）》，但未被纳入麻醉药品或精神药品管制目录。临床使用需在医疗机构由专业人员操作，属于严格管理的普通处方药。
临床价值
- 替代药（A）
原因：主要用于辅助挥发性麻醉药或与静脉麻醉药复合使用，不单独作为全身麻醉首选。在特定手术中可替代部分强效麻醉剂，但需严格控制浓度（通常与氧气混合，浓度≤70%）。
二、核心功效与临床应用
- 全身麻醉辅助
与氧气混合（氧浓度≥30%）用于诱导和维持麻醉，尤其适用于短时手术（如牙科、产科）。 - 镇痛
通过抑制中枢神经系统传递疼痛信号，提供快速镇痛效果。 - 复合麻醉
联合静脉麻醉药（如丙泊酚）或挥发性麻醉药（如七氟醚），降低单一药物剂量及副作用。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 短期：缺氧性窒息（高浓度吸入）、恶心、定向力障碍。
- 长期滥用：周围神经病变、脊髓损伤、肌无力、认知功能下降，严重者可致瘫痪。
禁忌与风险
- 绝对禁忌
- 未配备氧气混合装置时使用。
- 存在严重肺部疾病（如气胸、肺栓塞）。
- 相对禁忌
- 颅脑损伤或颅内压升高患者（可能加重病情）。
- 维生素B₁₂缺乏者（长期接触可能抑制甲硫氨酸合成酶，加重神经系统损害）。
- 滥用风险
非医疗用途吸入可成瘾，导致不可逆神经损伤，需严格遵循医嘱。
参考文献
- 北京大学第一医院药剂科指出氧化亚氮需在专业医疗场景下使用，并强调其辅助麻醉定位。
- 科技日报及临床案例证实长期滥用可致神经损伤及运动功能障碍。
- 清华研究团队分析显示，氧化亚氮作为强效温室气体，其环境风险需在工业应用中严格管控。
- 中国气象局监测数据表明，氧化亚氮大气浓度持续上升，凸显其在环境与健康领域的双重影响。
医疗建议：任何涉及氧化亚氮的临床应用必须由麻醉医师评估并监控，禁止非医疗用途使用。