氯乙烷麻醉剂Ethyl chloride anaesthetic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代烃类吸入麻醉剂）
• 来源与性状
  氯乙烷（C₂H₅Cl）为无色透明易挥发液体，具特殊醚样气味，沸点12.3℃，在常温常压下呈气态。19世纪末开始用于局部冷冻麻醉，其麻醉作用源于快速蒸发导致的组织冷冻和神经传导阻滞。工业上通过乙烷与氯气在光照条件下发生自由基取代反应制取（CH₃CH₃ + Cl₂ → CH₃CH₂Cl + HCl）。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1）
  归类为第一类精神药品管理，因其具有快速中枢神经系统抑制作用，滥用可能导致意识丧失、呼吸抑制等严重风险。

• 临床价值
  历史药物（H3）
  曾作为吸入麻醉剂用于短时手术，但因以下原因被限制使用：

  1. 治疗窗窄，过量易致心律失常、肝毒性
  2. 代谢产物氯化氢可损伤呼吸道
  3. 现代麻醉药（如七氟醚）在安全性和可控性上更具优势

二、核心功效与临床应用

• 局部冷冻麻醉：通过喷射剂型快速蒸发致局部组织降温（-20℃），阻断神经冲动传导，适用于皮肤浅表小手术（如疣体切除）
• 短暂镇痛：运动损伤后即时镇痛（现多被冷喷雾替代）
• 实验性吸入麻醉：需配合氧气使用，诱导时间＜1分钟，但维持时间仅3-5分钟

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：剂量依赖性意识模糊、惊厥阈值降低
  • 心血管系统：室性心律失常（特别是合并肾上腺素使用时）
  • 呼吸系统：支气管痉挛、肺水肿（浓度＞15%时）
  • 局部组织：冻伤、延迟愈合（持续接触＞30秒）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：先天性长QT综合征、未控制的高血压
  2. 相对禁忌：慢性阻塞性肺病、肝功能异常者
  3. 特殊警示：禁止与β受体阻滞剂联用（加重心脏传导阻滞）
  4. 职业暴露风险：长期接触可致肝小叶中心性坏死

重要提示

当前临床已极少将氯乙烷作为全身麻醉剂使用。任何医疗应用必须由麻醉专科医师评估风险收益比，严格监控心电图及血氧饱和度。患者使用后24小时内禁止驾驶或操作精密设备。

注：本文依据《麻醉药理学》（第5版）及《吸入麻醉剂临床应用指南》2023年修订版编写，具体临床应用请遵循最新诊疗规范。