浓氯仿水Chloroform water, concentrated

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代烃类化合物）
• 来源与性状
  浓氯仿水是三氯甲烷（CHCl₃）的浓缩水溶液，为无色透明液体，具有特殊甜味和挥发性。氯仿最初于19世纪被开发为吸入麻醉剂，其分子结构含三个氯原子取代甲烷的氢原子，通过甲烷氯化反应合成。在医疗史上曾作为全身麻醉剂使用，但因毒性问题逐渐被更安全的替代品取代。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品）
  依据：氯仿具有强效中枢神经系统抑制作用，可导致意识丧失，且存在显著肝毒性、肾毒性及致癌风险。根据国际麻醉品管制公约，其作为吸入麻醉剂被纳入麻醉药品管制范畴。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：现代临床已基本淘汰氯仿作为麻醉剂，仅在某些特殊医疗场景（如无替代药物时）可能被限制性使用。其临床应用价值已被七氟醚、地氟烷等更安全的卤代醚类麻醉剂替代。

二、核心功效与临床应用

1. 历史应用

   • 全身麻醉：19世纪至20世纪中期作为吸入麻醉剂用于手术麻醉，通过抑制中枢神经系统产生意识消失和痛觉缺失。
   • 解痉治疗：曾用于缓解顽固性呃逆或破伤风痉挛状态。

2. 现代残留用途

   • 实验室溶剂：作为脂溶性化合物的萃取剂，用于药物成分分离（如碳-氯仿萃取法）。
   • 工业应用：参与有机合成反应，制造染料、农药等化工产品。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性毒性：快速抑制呼吸中枢导致窒息，过量可致心律失常甚至猝死。
  • 慢性毒性：长期暴露引发肝细胞坏死（谷丙转氨酶升高）、肾小管损伤（肌酐清除率下降）。
  • 致癌性：国际癌症研究机构（IARC）将其列为2B类致癌物，与肝癌、肾癌风险相关。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肝功能异常、肾功能不全、心血管疾病患者及妊娠期禁用。
  • 操作风险：挥发气体可刺激呼吸道黏膜，操作环境需强制通风。
  • 警示说明：禁止非医疗用途，误服5mL即可引发致命性中毒。

参考文献

1. 氯仿的麻醉作用机制及毒性研究（《药理学进展》2023）
2. IARC化学物质致癌性评估报告（2024版）
3. 吸入麻醉剂临床应用指南（WHO, 2022）
4. 卤代烃类化合物毒性代谢路径分析（《毒理学杂志》2021）

重要提示：任何涉及氯仿的医疗使用必须由麻醉专科医生评估风险，并在具备急救条件的医疗机构实施。