地氟烷Desflurane

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代醚类吸入麻醉剂）
• 来源与性状
  地氟烷是异氟烷的氟代氯衍生物，化学名为2-二氟甲氧基-1,1,1,2-四氟乙烷，分子式C₃H₂F₆O。其性状为无色澄明液体，沸点23.5℃，密度1.465 g/cm³（20℃），具有高挥发性、不易燃性，需通过专用雾化吸入器给药。该药于1992年上市，因血/气分配系数低（0.42），麻醉诱导及苏醒速度显著优于其他吸入麻醉药。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品），因其属于强效中枢神经系统抑制剂，需严格管控以防止滥用。
• 临床价值
  首选药（F），因其起效快、苏醒迅速、麻醉深度可控性强，尤其适用于门诊手术和需快速恢复的临床场景。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉诱导与维持：
   • 成人：作为住院或门诊手术的诱导和维持麻醉，初始浓度3%，逐步调整至4%-11%以维持手术麻醉深度。
   • 儿童：仅用于维持麻醉（禁用诱导），推荐浓度5.2%-10%，需在气管插管后使用以避免呼吸道刺激。
2. 联合用药：可与静脉麻醉药（如丙泊酚、硫喷妥钠）或氧化亚氮联用，增强麻醉效果并减少单药剂量。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  • 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制、气道分泌物增加，可能引发喉痉挛或支气管痉挛。
  • 循环系统：血压下降（尤其血容量不足患者）、心率增快或减慢。
  • 消化系统：术后恶心、呕吐（发生率约12%）。
  • 神经系统：苏醒期躁动、头痛。
• 禁忌与风险：
  • 绝对禁忌：对卤代麻醉药过敏、恶性高热病史、未控制的颅内高压患者。
  • 相对禁忌：
  • 儿童：禁止用于诱导麻醉（因上呼吸道不良事件风险高）。
  • 孕妇：妊娠中晚期慎用（可能抑制子宫收缩）。
  • 肝肾功能不全：需谨慎调整剂量。
  • 操作风险：需专用挥发罐精确控制吸入浓度，避免过量导致循环抑制。

参考文献

（依据权威药理学文献及药品说明书整合，具体文献略）
特别声明：临床使用需由麻醉医师根据患者个体情况制定方案，并全程监测生命体征。