麻醉用卤代烃衍生物Anaesthetic halogenated hydrocarbon derivatives

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代烃衍生物属于人工合成的挥发性麻醉剂，通过化学修饰烃类结构引入卤素原子获得特定麻醉特性）
• 来源与性状
  卤代烃类吸入麻醉剂主要包括氟代烷烃（如七氟醚、地氟烷）和氯代烷烃（如氯仿）。这类化合物多为无色透明液体或气体，具有低沸点、高脂溶性和化学稳定性。自20世纪50年代起逐步替代乙醚等传统麻醉剂，因其可控性强、诱导/苏醒迅速的特点成为现代全身麻醉的主流选择。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品）
  原因：具有强效中枢神经系统抑制作用，可能引发呼吸循环抑制，存在滥用风险，需严格管控使用流程及存储条件。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为吸入麻醉的金标准，具有精确剂量调控、快速起效（肺泡浓度与血药浓度迅速平衡）、代谢负担低（大部分以原形经肺排出）等优势，广泛用于外科手术麻醉维持。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉诱导与维持
   通过抑制中枢神经系统NMDA受体和增强GABA能神经传递，产生意识消失、痛觉阻断及肌肉松弛作用，适用于心胸外科、神经外科等复杂手术。
2. 快速苏醒管理
   低血气分配系数（如地氟烷0.42）允许迅速调整麻醉深度，减少术后谵妄风险，尤其适用于短时手术和老年患者。
3. 支气管扩张效应
   氟烷类可松弛支气管平滑肌，用于哮喘患者的麻醉诱导（但需警惕氟烷相关肝炎风险）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸抑制：剂量依赖性潮气量下降，需辅助通气
  • 心血管抑制：心肌收缩力减弱、外周血管扩张导致低血压
  • 恶性高热（罕见但致死性）：与兰尼碱受体基因突变相关，需紧急使用丹曲林钠
  • 肝毒性（氟烷）：代谢产物三氟乙酰氯引发免疫性肝炎

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未控制的颅内高压、恶性高热病史、严重肝功能障碍（尤其氟烷）
  • 相对禁忌：妊娠早期（潜在致畸性）、重症肌无力（增强肌松效应）
  • 特殊警示：与肾上腺素联用可能诱发室性心律失常

重要提示
具体麻醉方案需由麻醉医师根据患者个体状况（ASA分级、肝肾功能、合并用药）评估后制定，不可自行调整吸入浓度或时长。术后需监测肝功能指标及神经认知功能变化。

（注：因参考资料未提供足够专业数据，本回答依据《米勒麻醉学》（第9版）和《临床麻醉药理学》核心内容整理）