气体麻醉Anaesthetic gaseous

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吸入麻醉剂）
• 来源与性状
  气体麻醉剂包括气态物质（如氧化亚氮、氙）和挥发性液体（如七氟醚、异氟烷）。典型代表如氧化亚氮（N₂O）为无色无味气体，七氟醚为透明挥发性液体。乙醚作为早期麻醉剂因易燃性和刺激性已逐步被淘汰，现以氟代醚类为主流。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品）
  原因：部分气体麻醉剂（如氧化亚氮）具有中枢神经系统抑制作用，存在滥用风险，需严格管控；其他如七氟醚、异氟烷属于非管制处方药（Rx-G），但因需专业设备操作仍限制使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：氟代醚类（七氟醚、异氟烷）因起效快、可控性强，广泛用于全身麻醉诱导与维持；氧化亚氮作为辅助用药可减少其他麻醉剂用量。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉
   • 诱导无意识状态，抑制疼痛感知（通过阻断NMDA受体或增强GABA能神经传递）。
   • 维持术中血流动力学稳定，适用于心脏手术、儿科麻醉等高精度场景。
2. 复合麻醉
   • 氧化亚氮与静脉麻醉药（丙泊酚）联用，降低术后恶心呕吐发生率。
3. 短时手术
   • 七氟醚因快速苏醒特性适用于门诊手术。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸抑制（尤其高浓度氧化亚氮）。
  • 低氧血症（需维持吸入氧浓度＞30%）。
  • 术后恶心呕吐（发生率15%-30%）。
  • 循环抑制（异氟烷可能引起血压下降）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：气胸、肠梗阻、颅内高压（气体扩散加重腔隙压力）。
  • 相对禁忌：严重心肺功能不全、妊娠早期（潜在致畸性）。
  • 滥用风险：氧化亚氮长期吸入可致脊髓变性、周围神经病变。

• 注意事项

  • 需专用蒸发器精准控制浓度，避免过量。
  • 术后监测氧合状态（预防弥散性缺氧）。
  • 严格遵循麻醉设备操作规范，防止泄漏引发爆炸（如环丙烷）。

参考文献

（基于国内外麻醉学指南、药理学文献及临床研究综合撰写）

特别提示：麻醉方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，严禁自行使用相关药物或设备。