新的研究表明，自身免疫疾病，尤其是女性患者，与情感障碍风险几乎翻倍相关。
对150万成年人的分析显示，在患有自身免疫疾病的个体中，自我报告的抑郁症、双相情感障碍和焦虑症的终生患病率为28.8%，而没有自身免疫疾病的个体中这一比例为17.9%（q < .001）。
“我们的结果表明，患有自身免疫疾病的人群相比普通人群可能面临近两倍的心理健康问题风险。因此，对该患者群体进行定期心理健康筛查可能有助于预防和早期发现心理健康状况，”爱丁堡大学临床脑科学中心的研究员阿拉什·穆德拉·拉克沙萨-鲁茨博士告诉《Medscape医学新闻》。
然而，他补充说，这项研究本质上是观察性的，不能直接推断因果机制，因此需要进一步研究将这些发现转化为临床应用。
该研究于6月24日在线发表在《BMJ心理健康》杂志上。
利用大型研究队列
慢性炎症与多种精神疾病有关，这引发了患有持续性炎症疾病的人群可能存在更高心理健康问题风险的可能性。为了探索这一假设，研究人员着手调查患有慢性炎症性疾病的人群是否比普通人群经历更高的精神症状率。
在这项研究中，研究人员分析了近期建立的前瞻性“我们的未来健康”队列中的1,563,155名英国成年人的数据。
这是首次使用“我们的未来健康”队列数据的研究，“该队列已经是世界上最大的同意队列研究，因此我们能够以前所未有的精确度分析炎症条件与心理健康问题之间的关系，”穆德拉·拉克沙萨-鲁茨说道。
在基线时，参与者通过在线问卷提供了人口统计、健康和生活方式信息，其中包括患者健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑症7项量表（GAD-7）。在诊所访问期间还收集了身体测量数据和血液样本。参与者的平均年龄为53.2岁，56.9%为女性，90.2%自认为是白人。
在没有直接测量炎症生物标志物的情况下，自身免疫疾病被视为慢性炎症的间接指标。分析包括六种自身免疫疾病：类风湿关节炎、格雷夫斯病、炎症性肠病、狼疮、多发性硬化症和银屑病。情感障碍被定义为抑郁症、焦虑症和双相情感障碍。
总共37,808人报告有自身免疫疾病，1,525,347人没有。患有自身免疫疾病的参与者更可能是女性（74.4%对56.5%），自认为是白人（92.5%对90.1%），并且其生物学母亲（15.5%对10.6%）和父亲（7.6%对5.4%）的终生情感障碍诊断报告也更多。
任何自身免疫疾病患者的终生患病率都高于普通人群：抑郁症（25.5%对15.2%）、焦虑症（21.2%对12.5%）和双相情感障碍（0.9%对0.5%；所有q < .001）。
在线性回归模型中，患有自身免疫疾病的人群的情感障碍风险显著更高（优势比[OR]，1.86；95%置信区间，1.82-1.90），在控制年龄、性别和种族后仍然很高（OR，1.75；95% CI，1.71-1.79），并在进一步控制家庭收入、父母精神病史、慢性疼痛经历和社会孤立程度后依然显著（OR，1.48；95% CI，1.44-1.52）。
在调整社会人口因素后，患有自身免疫疾病的人群的抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的风险相同（OR，1.49）。
新结果，下一步
六种自身免疫疾病组中每组的情感障碍终生患病率均显著高于普通人群。
根据PHQ-9评分≥10和GAD-7评分≥8，患有自身免疫疾病的个体当前抑郁症（18.6%对10.5%）和当前焦虑症（19.9%对12.9%）的比例也更高。
在具有相同身体健康状况的男性和女性中，女性的情感障碍患病率始终显著更高：患有自身免疫疾病的女性为31.6%，男性为20.7%；普通人群中女性为21.9%，男性为12.7%（两者q < .001）。
作者指出，这种较高患病率的潜在机制尚不清楚，但理论认为性激素、染色体因素和循环抗体的差异可能部分解释了这些差异。
最近的一项荟萃分析报告称，抑郁女性的C反应蛋白和白细胞介素-6水平仅在女性中升高，这可能存在性别差异。
他们写道：“因此，女性可能经历自身免疫增加和免疫反应对心理健康更强影响的双重挑战，导致本研究中情感障碍的显著高患病率。”
局限性包括自我报告的身体和心理健康状况诊断、缺乏关于疾病时间和持续时间的信息，以及没有直接测量炎症。
穆德拉·拉克沙萨-鲁茨表示：“关键的下一步将是使用基于血液的炎症生物标志物作为客观措施，测试慢性炎症与自身免疫疾病患者心理健康风险之间的关联。我们也希望看到纵向研究，提供关于慢性炎症是否先于该群体中的心理健康状况或反之的见解。”
大数据集是一大优势
评论这项研究时，德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的精神病学和行为科学系教授兼主席查尔斯·B·内默罗夫博士表示，越来越多的证据表明炎症在抑郁症及相关情绪障碍的病理生理学中起作用。
他告诉《Medscape医学新闻》：“先前的研究试图确定自身免疫疾病患者——按定义与炎症增加相关——是否有更高的抑郁率，但这些研究大多效能不足。” “这项大规模研究证实并扩展了那些发现。”
内默罗夫同意如果能了解一些治疗反应和队列中炎症标志物的测量情况会更有帮助。此外，桥本甲状腺炎、克罗恩病和许多其他自身免疫疾病未被纳入研究。
他补充说，许多未解问题仍然存在。“如何应对这些患者的治疗是最重要的话题，”他说。“他们是否需要抗炎治疗？他们是否像对传统的循证药物治疗或心理治疗那样有良好反应？”
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