专家支持在临床环境中使用基于氯胺酮的药物治疗抑郁症患者,但明确指出需对其他致幻类药物开展进一步研究。
英国皇家精神科医学院(RCPsych)在近期声明中阐明了对致幻剂及相关物质医疗用途的立场,包括迷幻剂的药理学版本、氯胺酮和MDMA。声明表示,氯胺酮已在涉及数千名患者的研究中用于探索其对抑郁症的影响,是"缓解抑郁症状最快且研究最充分的方案"。
专家强调,开发精神疾病新疗法"至关重要",但切勿"超越证据过早行动"。英国皇家精神科医学院精神药理学委员会主席奥利弗·豪斯教授指出:"精神疾病领域极少开发出新疗法……扭转这一趋势极为关键。过去十年间,平均每年仅有1种精神障碍新疗法获批用于患者,而神经病学领域为4倍,癌症领域则超过10倍,这存在显著差距。"他补充说明,当前部分精神障碍疗法对某些患者无效、起效过慢或产生副作用,凸显了深入研究新疗法的必要性,并警示社会对致幻剂存在"极大兴趣"的同时,"存在主张超越证据的风险"。
该学院表示,随着未来数年新发现的涌现,其立场将需更新。已获英国批准用于难治性抑郁症的埃斯氯胺酮鼻喷剂(源自致幻药物)目前仅在苏格兰NHS提供,英格兰尚未引入。RCPsych声明将"建议在专科环境中使用氯胺酮",前提是长期监测得当,但重申需加强研究。豪斯教授强调学院支持在临床环境使用获批药物,但坚决反对患者在"非正规诊所自行用药",明确指出"必须在受控临床环境中进行"。
声明指出,尽管其他致幻剂的早期临床研究"令人鼓舞",但仍存在"充分双盲试验实施困难、副作用疑虑以及治疗效果是否持久"等担忧。包括澳大利亚、加拿大和以色列在内的国家已允许 compassionate use(同情用药)致幻剂。澳大利亚政府于2023年7月立法授权认证精神科医生处方MDMA和裸盖菇素(某些蘑菇含有的天然致幻化合物)用于临床。当前研究正探索LSD治疗药物滥用、焦虑和抑郁症,氯胺酮辅助心理疗法治疗酒精依赖,以及MDMA辅助心理疗法治疗创伤后应激障碍。
RCPsych注册官欧文·鲍登-琼斯教授表示:"本指南将帮助学术界评估致幻剂的有效性和安全性,确保患者最大限度获益。"埃克塞特大学精神药理学教授塞莉亚·摩根评价称,RCPsych的立场声明是"推动英国精神健康治疗中致幻辅助疗法进展的积极信号"。
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