尼日利亚医学研究所(NIMR)研究主任兼儿科顾问医生阿加莎·戴维德博士警告，关键的诊断测试，包括耐药性测试、CD4计数、血红蛋白测试和肝功能测试，不再由捐赠资金覆盖，迫使患者自付费用，这使得尼日利亚抗击艾滋病的斗争受挫。
据估计，尼日利亚有200万人感染HIV，全国流行率为1.4%。这些基本测试支持的丧失威胁着全面护理以及尼日利亚实现联合国可持续发展目标3（即到2030年终结艾滋病流行）的进展。
戴维德在拉各斯由NIMR组织的新闻发布会上，敦促尼日利亚效仿印度的本地抗逆转录病毒药物(ARV)制造模式，以减少对外部援助的依赖。
虽然救生性的抗逆转录病毒疗法(ART)仍然由捐赠机构资助，主要来自美国政府，但戴维德指出了尼日利亚HIV应对中的一个关键缺口。她说："ART被视为救生性的，所以他们目前继续提供资金。"她指的是特朗普政府在最初威胁削减后决定维持ART资金。
然而，HIV护理的其他重要组成部分已被取消资金支持。以前，常规护理包括监测免疫健康的CD4计数、检查贫血的血红蛋白测试以及评估药物毒性的肝功能测试。"现在这些已被取消，因为资金不再流入，"戴维德解释道，并补充说，对于识别患者何时对一线ART药物失效至关重要的耐药性测试也未获资助，患者不得不自付费用。
这种资金短缺对尼日利亚HIV阳性的青少年和年轻人影响尤为严重，他们面临独特的挑战。NIMR对883名青少年进行的一项研究显示，HIV流行率为12%，远超全国平均水平，但只有23%的年轻人报告曾接受过检测。
ART依从性差，年轻人病毒抑制率低于80%，而NIMR的数据显示为92%，这进一步使护理复杂化。没有耐药性测试，对一线药物治疗失败的患者通常在未经确认的情况下被转为更昂贵的二线药物，给资源带来压力。"由于财务限制，我们甚至无法为他们进行耐药性测试，"戴维德指出。
对捐赠资金的依赖，尤其是来自美国的资金，使尼日利亚处于脆弱状态。为应对可能的削减，尼日利亚政府拨款采购ART药物，但这不涵盖诊断或创新干预措施，如短信提醒和同伴导航，而NIMR的研究表明这些措施能提高依从性。
"特朗普政府的决定是一个警醒，不仅对尼日利亚，而且对许多非洲国家都是如此。因为如果你依赖别人给你食物，而对方没有义务给你食物，他们可能会决定'我已经给了你足够的食物，你现在应该能够自己种植一些食物了'。所以当他们首次宣布将停止资助时，我认为联邦政府拨出资金采购药物一段时间。随后特朗普让步，表示对于救生性的项目他们会继续资助，而ART被视为救生性的。这就是为什么他们目前继续提供资金，"她解释道。
戴维德主张本地ARV生产以减少依赖性，以印度为模式。"作为像我们这样大的国家，没有任何公司在国内生产抗逆转录病毒药物，"她说。
印度强大的仿制药行业供应了尼日利亚大部分的ARV，建立类似的生产可以稳定供应链并降低成本。这一转变还可以资助诊断和预防措施，解决全面护理中的缺口。"我们应该警醒，因为我们不知道明天会发生什么，"她敦促道，并警告依赖不可预测的捐赠支持的风险。
谈及NIMR为提升尼日利亚HIV护理所做的努力，戴维德表示，NIMR的努力包括2009年启动的尼日利亚首个青少年友好型HIV诊所，以及为Ketu地区的孤儿提供的外展计划，这些展示了创新的护理模式，但扩大规模需要资源。
如果不采取行动，尼日利亚将面临无法实现联合国艾滋病规划署95-95-95目标的风险——到2025年，95%的人知道自己的HIV状况，95%的患者接受ART治疗，95%的患者病毒被抑制。"我们有研究成果。现在我们需要通过可持续的资金将其转化为实践，"她肯定地说。
皇家·伊贝 皇家·伊贝是一位资深记者，多年来一直报道尼日利亚的科技和健康领域。她目前为《商业日報》负责科技和健康领域的报道，在该报撰写关于数字创新、电信基础设施、医疗保健系统和公共卫生政策的深度报道。
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