根据发表于《PLOS One》的NHANES研究数据分析，代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）合并肝纤维化与心血管事件风险升高显著相关。研究显示，美国成人MASH患病率约5%-6%，部分人群可达12%。这种进行性肝病可能导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。
研究人员通过分析2017-2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据发现，MASH患者（125例）与健康对照组（2,585例）相比，前者肥胖率显著升高（85% vs 42%）、高血压（65% vs 42%）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（57% vs 31%）更常见，但吸烟比例更低（7% vs 18%）。四分之三的MASH患者存在显著肝纤维化（对照组仅10%）。
肝纤维化与心血管风险的关联
采用加权逻辑回归模型分析显示，合并显著肝纤维化的MASH患者（F2-F4期）使用汇总队列方程（PCE）评估的10年心血管风险是对照组的2.34倍（OR=2.34，95%CI 1.25-4.36），但弗明汉风险评分（FRS）未达统计学显著。研究同时发现，无论肝纤维化分期如何，MASH患者的心血管风险均呈现升高趋势，且在65岁以下人群中风险幅度更大。
与糖尿病状态的独立性
研究团队指出，即使排除糖尿病混杂因素，MASH与心血管事件的关联依然显著（OR=2.34）。研究第一作者Woolley指出："肝纤维化程度能显著预测心血管风险，表明MASH本身是心血管疾病的独立危险因素，这种风险增加幅度甚至超过糖尿病的影响。"
研究局限性包括NHANES仅近年纳入瞬时弹性成像数据、横断面研究设计无法确立因果关系，以及部分变量依赖自述数据等。研究建议临床应重视MASH患者的肝纤维化分期评估，这将显著改善心血管风险预测能力。
【全文结束】
