疾病定义
中风是一种急性脑血管疾病，会导致脑部供血突然中断。梅奥诊所神经科专家罗伯特·布朗医学博士指出，80%的中风可通过预防措施避免，而及时拨打911急救电话对患者的生存质量至关重要。数据显示每年有超过700万新发中风病例，其中15%的患者在急性期会出现吞咽困难。本文基于循证医学原则，结合美国心脏协会最新指南（2023版），为读者提供权威的疾病信息。
主要症状
中风表现为突发的以下临床特征：
- 面部下垂：面部单侧肌肉无力，微笑时出现不对称
- 肢体无力：突发单侧肢体麻木或无力，特别是伴随视觉障碍时
- 言语障碍：说话含糊不清或理解困难
- 意识障碍：突然意识模糊或失去意识
- 视力问题：突发单侧或双侧视力模糊、复视或视野缺失
特别提示：中风症状可能呈现波动性，建议使用"FAST"原则快速判断：
F（Face）- 面部：让患者微笑观察是否单侧下垂
A（Arms）- 手臂：让患者平举双手观察是否单侧下垂
S（Speech）- 言语：重复短语检查语言能力
T（Time）- 时间：立即拨打急救电话
主要病因
中风主要分为两大类型：
- 缺血性中风（85%病例）：由脑血管阻塞引起
- 动脉粥样硬化斑块脱落
- 心源性血栓形成
- 小血管病变（如糖尿病患者常见）
- 出血性中风（15%病例）：由血管破裂导致
- 高血压性脑出血
- 脑动脉瘤破裂
- 脑血管畸形
高危因素
临床数据显示主要危险因素包括：
| 危险等级 | 因素类型 | 相对风险 |
|---|---|---|
| 高度危险 | 收缩压>180mmHg | OR 9.2 |
| 中度危险 | 糖尿病 | OR 3.8 |
| 中度危险 | 吸烟 | OR 3.7 |
| 轻度危险 | 高脂血症 | OR 2.1 |
特别警示：对于55岁以上人群，每增加10岁，中风风险倍增。房颤患者的中风风险是常人的5倍。
诊断方法
建议立即进行以下检查：
- 头颅CT：黄金标准检查，30分钟内完成
- MRI血管造影：检测微小梗死灶的首选
- 脑血管造影：显示血管解剖异常的金标准
- 心电图：发现房颤等心律失常
治疗方案
急性期治疗
- 溶栓治疗（tPA）
- 发病4.5小时内使用
- 美国心脏协会推荐为一线治疗
- 机械取栓术
- 大血管阻塞的首选方案
- 发病6小时内效果最佳
二级预防
- 抗血小板药物：阿司匹林+氯吡格雷双联疗法
- 抗凝治疗：新型口服抗凝药（NOACs）优于华法林
- 达比加群（Pradaxa）
- 利伐沙班（Xarelto）
- 阿哌沙班（Eliquis）
- 降压治疗：目标<130/80mmHg
- 降脂治疗：LDL-C<1.8mmol/L
康复管理
建议进行：
- 多学科康复团队：神经科、康复科、心理科等联合治疗
- 物理治疗：每日30分钟，持续6个月
- 言语治疗：针对失语症患者
- 心理支持：30%患者出现抑郁症状
预防建议
- 控制三高：定期监测血压、血糖、血脂
- 戒烟限酒：戒烟可使风险降低40%
- 合理饮食：推荐DASH饮食法
- 规律运动：每周150分钟中等强度运动
- 抗凝治疗：房颤患者需长期抗凝
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