作者：Lynda Charters
关键要点
- 脂溢性皮炎与其他上皮屏障疾病存在关联，支持上皮屏障理论作为共同的病理发生驱动因素。
- 研究发现与特应性皮炎、斑秃、接触性皮炎、银屑病、玫瑰痤疮等上皮屏障疾病呈正相关。
- 与慢性阻塞性肺病和肺动脉高压观察到负相关。
- 需要进一步研究以调查脂溢性皮炎与上皮屏障疾病之间的时间关系和分子机制。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)费城的研究人员报告称，脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)——一种常见的皮肤上皮屏障疾病(epithelial barrier disease, EBD)——与身体其他部位的上皮屏障疾病存在关联，包括皮肤、呼吸道、胃肠道和眼部表面的疾病。该研究由Sabrina Meng, BS领导，结果发表在《JAMA皮肤病学》(JAMA Dermatology)期刊上。
他们解释了上皮屏障疾病与身体系统的复杂关联："上皮屏障破坏已被认为是多种皮肤、呼吸道、胃肠道和眼部表面上皮屏障疾病发展的原因。上皮屏障理论(epithelial barrier theory, EBT)认为，这些上皮屏障疾病源于上皮屏障破坏，导致宿主组织暴露于病原体、环境污染物和过敏原。这些暴露引发一系列病理事件，包括病原体和/或过敏原迁移到上皮下区域、免疫反应、慢性炎症和上皮屏障修复受损。这种损伤的结果是一种炎症状态，被认为有助于慢性炎症性疾病的形成。"
因此，研究人员提出理论认为："脂溢性皮炎相关的上皮屏障功能障碍可能与慢性炎症状态相关，并增加EBT模型指定的疾病发生频率，其中许多是免疫介导的。"他们进行了一项回顾性队列研究，以确定脂溢性皮炎与上皮屏障疾病之间是否存在关联。
这项回顾性队列研究使用了美国大型行政索赔数据库，识别了2016年1月1日至2022年6月30日期间被诊断为脂溢性皮炎的患者。所识别的成年患者至少有1年的连续入保记录，并在不同日期至少进行了2次医疗专业人员的就诊。患者的平均随访时间为3.46年。主要结局是在观察期内诊断出上皮屏障疾病。
关于脂溢性皮炎，该研究得出了什么结论？
研究人员确定了733,776名脂溢性皮炎患者（中位年龄62.63岁；54.7%为女性）。
使用调整后的模型，Meng女士及其同事发现，脂溢性皮炎与以下疾病呈正相关："特应性皮炎(风险比[OR]，3.21；95%置信区间[CI]，3.18-3.24)、斑秃(OR，4.02；95% CI，3.93-4.11)、接触性皮炎(OR，2.25；95% CI，2.23-2.26)、银屑病(OR，3.26；95% CI，3.23-3.29)、玫瑰痤疮(OR，4.52；95% CI，4.49-4.56)、化脓性汗腺炎(OR，1.63；95% CI，1.58-1.68)、慢性自发性荨麻疹(OR，1.35；95% CI，1.33-1.37)、寻常型天疱疮(OR，1.48；95% CI，1.31-1.69)、大疱性类天疱疮(OR，1.60；95% CI，1.51-1.70)、鼻窦炎(OR，1.24；95% CI，1.24-1.25)、乳糜泻(OR，1.36；95% CI，1.32-1.39)、肠易激综合征(OR，1.32；95% CI，1.31-1.33)、眼部过敏(OR，1.39；95% CI，1.37-1.41)和干眼症(OR，1.48；95% CI，1.48-1.49)"。
负相关包括慢性阻塞性肺病(OR，0.72；95% CI，0.71-0.72)和肺动脉高压(OR，0.70；95% CI，0.69-0.71)。
他们得出的结论是"支持EBT作为脂溢性皮炎和其他各种上皮屏障疾病的病理发生中的共同驱动因素，并鼓励进一步调查疾病病理发生的潜在机制。"
Meng及其同事建议，他们的研究结果"可能源于上皮屏障生理学的差异；不同的炎症机制；以及其他因素如遗传、环境、复杂的生理病因和皮肤微生物群对上皮屏障疾病结果的影响。"
他们指出，需要进一步研究以调查脂溢性皮炎与上皮屏障疾病之间的时间关系，并探索将脂溢性皮炎与上皮屏障疾病联系起来的潜在分子机制，这将更好地表征EBT模型在疾病病理发生中的作用。
参考文献
- Meng S, Berna R, Hoffstad O, et al. 脂溢性皮炎成人患者的上皮屏障疾病。JAMA皮肤病学。2025；在线发表于11月5日
- Sun N, Ogulur I, Mitamura Y, et al. 上皮屏障理论及其相关疾病。过敏。2024；79:3192-3237
- Akdis CA. 上皮屏障假说是否解释了过敏、自身免疫和其他慢性疾病的增加？自然评论免疫学。2021；21(11):739-751
- Losol P, Sokolowska M, Hwang YK, et al. 上皮屏障理论：暴露组、微生物组和屏障功能在过敏性疾病中的作用。过敏哮喘免疫学研究。2023；15:705-724
- Moens E, Veldhoen M. 上皮屏障生物学：良好的围栏造就好的邻居。免疫学。2012；135:1-8
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