随着气温升高，热相关疾病的风险也随之增加，特别是对服用某些处方药的人群而言。
人体通过多种机制来调节温度：出汗、皮肤血液流动和水分平衡。但一些常用处方药会干扰这些过程，使人更难保持凉爽。
以下是今年夏天你应该了解的几种药物：
1. 抗抑郁药
两种特定类型的抗抑郁药——选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）——可能会使夏季更难应对。由于它们影响人体出汗能力，甚至可能导致热不耐受。
人们认为这些抗抑郁药部分通过影响大脑中的神经递质水平发挥作用——主要是血清素和去甲肾上腺素。然而，它们也可能影响其他神经递质。
例如，TCAs可以阻断乙酰胆碱，这是一种对出汗很重要的神经递质。这可能导致一些患者出汗减少。在炎热的日子里，这可能使人难以降温。
然而，TCAs也会增加去甲肾上腺素水平，这是一种刺激汗腺的神经递质。这可能会增加出汗。事实上，SSRIs和TCAs都可能增加使用者的出汗量。数据显示，高达14%的抗抑郁药使用者会经历这种副作用。
SSRIs还可能干扰下丘脑——控制体温并指示汗腺开始产生汗液的大脑区域。但这种信号可能会受到血清素水平升高的影响。
由于出汗是关键的降温机制，这一过程的任何中断都可能导致热相关疾病。如果未补充水分，过度出汗还可能导致脱水。
2. 抗精神病药
抗精神病药用于治疗精神分裂症和双相情感障碍中可能出现的精神病。它们通过阻断神经递质多巴胺发挥作用——这反过来又会影响神经递质血清素的水平。这可能会破坏下丘脑感知和应对体温变化的能力。
因此，服用抗精神病药的人在天气炎热时可能不会感到过热或口渴。这可能导致低血压和心脏功能下降。然后，身体会尝试通过收缩血管和保留热量来补偿。这反过来又减少了出汗，使人更难适当降温。
此外，抗精神病药具有抗胆碱能特性。这意味着它们会阻断乙酰胆碱的作用，使出汗变得更加困难。
3. 心脏药物
β受体阻滞剂用于管理心力衰竭和心律失常。它们通过降低心率和减少心脏泵血的力度来实现这一点。但这可能会限制流向皮肤的血液，使身体在炎热的日子里更难释放热量。
利尿剂也常用于治疗高血压或心力衰竭。但由于这些药物会增加尿液排出量，在炎热天气中可能导致脱水和电解质失衡。由于可用的液体减少，身体可能难以正常出汗。如果你严重脱水，你可能实际上会停止感到口渴。血压也可能下降，这可能导致头晕或晕厥——尤其是在站起来时。
雷米普利和氯沙坦也用于管理血压，同样会增加脱水风险。这些药物阻断了体内帮助控制血压、水分平衡和口渴的系统。这可能会降低你自然的饮水欲望，在天气炎热时增加脱水风险。
4. 兴奋剂
兴奋剂——如用于治疗ADHD的安非他明——会影响许多大脑化学物质，包括多巴胺和去甲肾上腺素。这可能会增加体温，促进新陈代谢并改变身体出汗的方式——所有这些都可能使降温变得更加困难，尤其是在运动或炎热天气中。这也可能导致脱水、过热甚至中暑。兴奋剂还可能减少疲劳感，导致人们在没有意识到危险的情况下过度劳累。
然而，最近的一些研究表明，服用兴奋剂的ADHD患者实际上可能有较低的热相关疾病风险——但需要更大规模的试验来进一步研究。研究人员认为，这种保护作用可能是由于体重较低和使用者保持水分等因素造成的。
5. 胰岛素
温暖的温度会导致身体的血管扩张（变宽），以帮助我们降温。但这种动作意味着胰岛素更快地被吸收到血液中，因为注射胰岛素区域的血液流动增强，使血糖下降更快。这可能导致低血糖（血糖水平低），可能引起头晕、颤抖、出汗、易怒，甚至可能失去意识或癫痫发作。
更快的胰岛素吸收也可能使糖尿病患者在炎热天气中难以注意到低血糖的迹象，因为常见症状可能被误认为是天气炎热。
热量还会降解胰岛素，降低其有效性并使其不安全。这就是为什么胰岛素应该在使用前存放在冰箱中——尤其是在夏季。受损的胰岛素会改变外观——变得浑浊或变色。
避免中暑
老年人、患有慢性疾病的人（特别是患有心脏病或肺病的人）以及服用多种处方药的人特别容易受到热相关疾病的影响。
幸运的是，如果你正在服用这些常见处方药之一，在夏季可以采取一些措施来确保安全。
首先，检查标签上的储存说明。避免将药物留在炎热的地方，如车内或窗台上。胰岛素不是唯一受热量影响的药物——吸入器和EpiPens也可能出现故障或效果降低。
其次，在天气炎热时保持水分——除非医生另有建议。脱水实际上会加剧许多药物的效果。例如，抗炎止痛药（如布洛芬）更容易引起肾脏问题，而双相情感障碍药物（包括锂）在脱水时可能变得有毒。
避开高温时段，尽可能待在凉爽的环境中。注意热相关疾病的警告信号——如头晕、意识混乱、恶心或过度出汗。
最后，不要在没有医疗建议的情况下停止服用处方药。如果它影响了你应对高温的能力，请咨询你的医生或药剂师。
Dipa Kamdar是金斯顿大学药学实践高级讲师。
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