美国洛杉矶传来消息，53岁的《同妻俱乐部》女星Christina Applegate因剧烈腰痛入院，经检查发现双侧肾脏感染。该病症始于欧洲探亲期间，返程航班中出现从右侧背部放射至前腹的剧烈绞痛，疑诊阑尾炎。凌晨2点进行的CT扫描证实为双侧肾盂肾炎，需持续静脉注射抗生素治疗。
病情背景
患者自2021年确诊多发性硬化症（MS）以来，已因胃肠动力障碍相关并发症入院逾30次。此次感染可能与其基础疾病导致的泌尿系统功能减退密切相关。
疾病机制解析
多发性硬化症是一种针对中枢神经系统的自身免疫性疾病，其核心病理特征为：
- 免疫系统异常攻击：T细胞错误识别髓鞘抗原，引发针对脑和脊髓神经纤维绝缘层的免疫反应
- 髓鞘损伤机制：如同电线绝缘层破损导致信号传导中断，髓鞘脱失引发神经电信号传导障碍
- 神经疤痕形成：病灶区域星形胶质细胞增生形成硬化斑块，进一步干扰神经网络通讯
该疾病具有显著的时空异质性，临床表现为复发缓解型（85%病例）或原发进展型。患者体温升高时症状加剧的现象（Uhthoff征）为其典型特征。
MS症状谱系
主要临床表现包括：
视觉系统受累
- 视神经炎导致单眼视力骤降伴眼球运动疼痛
- 色觉辨别障碍（红绿色调感知减弱）
运动功能障碍
- 痉挛性截瘫：下肢肌张力增高伴共济失调
- 痛性痉挛：突发性肌肉强直收缩伴电击样痛感
自主神经功能紊乱
- 神经源性膀胱：尿频、尿急与尿潴留交替出现
- 肠道功能异常：慢性便秘与腹泻交替，伴直肠脱垂风险
认知情绪改变
- 信息处理速度减慢（PASAT测试异常）
- 额叶执行功能障碍：计划制定与决策能力下降
感染风险分析
MS患者发生严重感染的危险因素包括：
- 免疫调节药物使用（如单克隆抗体治疗）
- 尿路排空障碍致病原微生物定植
- 植入式导尿装置相关感染
- 自主神经功能紊乱引发的应激反应抑制
本次双侧肾脏感染可能与泌尿系统储-排功能失衡导致的逆行感染相关，需警惕肾乳头坏死等严重并发症。
最新治疗方案
2025年国际MS治疗指南更新要点：
急性期处理
- 强化抗生素治疗：依据尿培养结果选择穿透性强的三代头孢菌素
- 疼痛管理：阶梯式镇痛方案（NSAIDs→加巴喷丁→阿片类）
长期疾病修饰
- 单克隆抗体新选择：Ofatumumab（奥法木单抗）皮下注射方案
- 口服新型制剂：BTK抑制剂（泽布替尼衍生物）临床试验数据
- 干细胞移植：针对进展型MS的清髓性造血干细胞移植（HDIT/SCT）
康复治疗
- 间歇导尿管理：清洁自我导尿技术培训
- 盆底肌电生物反馈：改善逼尿肌-括约肌协同失调
- 热疗禁忌：避免高温诱发暂时性症状加重
患者目前在院接受感染源控制治疗，通过系统检查排除尿路解剖异常可能。医疗团队强调，MS患者出现新发感染需启动多学科会诊机制，平衡免疫调节与抗感染治疗的获益风险比。
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