斋戒能否改善糖尿病患者的预后？斋月提供了洞见
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通过 Hugo Francisco de Souza 撰写，由 Susha Cheriyedath, M.Sc. 审核
2024年11月27日
发现宗教斋戒揭示了强大的但短暂的健康益处，强调了持续饮食策略对管理2型糖尿病的重要性。
研究：宗教间歇性斋戒：对2型糖尿病患者肝脏健康、代谢标志物和肠道微生物群的影响。图片来源：MalikNalik / Shutterstock
在最近发表于《临床营养开放科学》杂志的一项研究中，研究人员利用为期一个月的斋月斋戒期作为代理，调查了间歇性斋戒（IF）对2型糖尿病（T2DM）患者肝脏健康、肠道微生物群组成和代谢生物标志物等多个方面的影响。
研究结果表明，IF可以促进该队列中的显著体重减轻并改善肝脏健康。值得注意的是，斋戒组和非斋戒组的热量摄入一致，这表明这些改善是由斋戒模式而非减少热量摄入驱动的。然而，这些改善是暂时的，斋戒后肝细胞凋亡标志物M30水平有所增加。
这项研究有助于我们理解IF及其类似减肥饮食计划的益处和局限性，为优化基于饮食的抗T2DM干预措施铺平了道路。
背景
间歇性斋戒（IF）是一种饮食计划，涉及交替进行随意进食和延长禁食（能量赤字）期。最初开发为一种减肥饮食干预措施，IF越来越受到注重健康的人士和那些希望减轻不必要体重者的欢迎。
尽管观察到IF在实现体重目标和改善肥胖相关并发症方面非常成功，但其机制仍不清楚。IF是一个相对较新的概念，但在包括基督教的四旬期和伊斯兰教的斋月在内的多个宗教中，类似的斋戒模式已经存在。
特别是，斋月要求穆斯林信徒从日出到日落期间禁食饮料和食物。日落后，可以随意食用食物和饮料。因此，斋月为研究类似IF的斋戒模式对医疗和生理结果的影响提供了理想的机会。
2型糖尿病（T2DM）患者是IF干预的目标群体，先前的研究表明，这些干预措施可以促进体重减轻，但不会影响血糖稳态。本研究进一步调查了这些干预措施是否会影响其他T2DM相关参数，如肝脏健康和肠道微生物群组成。
不幸的是，对这些结果机制的控制研究仍然缺乏。有限时间内热量摄入的影响及其对T2DM患者的后续影响将使临床医生和营养师能够优化他们的非侵入性T2DM治疗方案，改善患者预后。
研究背景
体重过度增加被报告会显著改变肠道微生物组成，损害肝组织，并触发葡萄糖稳态功能障碍，这些都是T2DM发生和发展的重要标志。
本研究旨在揭示短期（4周）IF斋戒（即斋月斋戒）对T2DM患者这些标志物的影响，以非斋戒T2DM患者作为对照组。
研究数据来自波鸿大学医院克纳普沙夫特病院内科自愿招募的参与者。研究与2021年斋月季节（4月12日至5月12日）同步进行，包括斋戒组（n=21）和非斋戒组（n=17）。在此研究中，斋戒定义为“从日出到日落期间禁食饮料和食物”（约14小时斋戒），中间穿插10小时的随意用餐间隔。患有恶性疾病或慢性炎症性肠综合征的参与者被排除在研究之外。
数据收集包括用于生化和肠道微生物研究的血液和粪便样本。分析了肝功能标志物（如M30和脂联素）以及代谢和应激相关标志物。从参与者粪便样本中提取的DNA使用Illumina平台进行高通量肠道微生物组特征分析（组成和相对丰度）。肝脂肪变性使用瞬时弹性成像测量（TEM）和生物电阻抗分析（BIA）测量。
使用稳健的非参数方法Wilcoxon配对符号秩检验进行了斋戒组和非斋戒组之间的统计比较。
研究发现
常规的T2DM药物（抗糖尿病药/二甲双胍/GLP-1受体激动剂）在斋戒组和非斋戒组之间相似，两组的体重指数（BMI）均较高，且肝纤维化风险较高。
生化检测显示，斋戒组的转氨酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶水平正常。然而，比较结果显示，斋戒组在4周研究期间的体重显著下降，而非斋戒组则未见此现象。这一体重下降伴随着体脂质量、皮质醇和血清甘油三酯的减少，但胆固醇水平保持不变。
值得注意的是，肝组织凋亡标志物（M30）在斋戒组中的水平显著低于非斋戒组。肠道微生物群分析显示物种丰富度（Chao1指数）增加，但细菌组成的广泛变化较小。
“4周斋戒期的结果显示，体重和体脂质量有统计学意义上的显著减少，而非斋戒对照组未见此现象。此外，4周斋戒期导致T2DM患者的血清AST、凋亡标志物M30、皮质醇和甘油三酯有统计学意义上的显著减少。”
不幸的是，一些观察到的好处在斋戒期结束后迅速减弱，斋戒后M30水平的增加表明这种好处是暂时的。
结论
研究表明，间歇性斋戒对参与者的体重减轻、肝脏健康和肠道微生物丰富度有积极影响，验证了将其推荐给T2DM患者的合理性。然而，这些效果的持久性似乎有限，不遵守或停止斋戒会逆转关键好处。
未来的研究需要确定患者特定的斋戒-进食比例，并调查潜在机制，包括昼夜节律的中断。这项研究标志着T2DM研究的一步进展，可能成为未来针对糖尿病及其并发症的非药物干预措施的基础。
参考文献：Sydor, S., Engin, E., Wittek, S., Lemmer, P., Best, J., Steinmetz, M., Figge, A., Jähnert, A., Özçürümez, M., Broecker-Preuss, M., Syn, W., Canbay, A., & Manka, P. (2024). Religious Intermittent Fasting: Effects on Liver Health, Metabolic Markers, and Gut Microbiota in Type 2 Diabetes Patients. Clinical Nutrition Open Science. DOI: 10.1016/j.nutos.2024.11.001,
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