新的研究表明，当维生素D与钙一起服用时，可能有助于降低肥胖老年人的血压。然而，该研究缺乏安慰剂组，这使得很难确定维生素D是否确实是导致血压下降的原因。目前还没有足够的证据表明维生素D可以改善心脏健康，但专家表示，仍然重要的是要达到每日推荐剂量的维生素D。
据新研究显示，补充维生素D和钙可能有助于降低肥胖老年人的血压。这项研究于11月12日发表在《内分泌学会杂志》上，调查了不同剂量的维生素D如何影响生活在黎巴嫩贝鲁特附近的221名超重老年人的健康状况。
“维生素D与钙共同补充可能降低超重老年人的血压。”主要作者、贝鲁特美国大学医学教授Ghada El-Hajj Fuleihan博士告诉《健康》杂志，“肥胖者、高血压患者和维生素D水平低的人可能受益最大。”
近五分之一的美国老年人缺乏维生素D，这意味着他们未能达到每天600到800国际单位（IU）的推荐摄入量。这不是第一项研究维生素D水平与心脏健康之间关系的研究——过去的研究已经将维生素D缺乏标记为高血压的一个“独立风险因素”。然而，关于这一主题的研究结果并不一致，尚不清楚维生素D补充剂是否可以用于治疗或预防高血压。
哈佛医学院医学教授、布里格姆妇女医院预防医学主任JoAnn Manson博士指出，最新研究中缺乏安慰剂组使得很难确定观察到的血压下降是否确实由维生素D补充剂引起。“较高剂量的维生素D在降低血压方面并没有比低剂量带来更大的好处。”Manson告诉《健康》杂志。
在这项研究中，研究人员最初感兴趣的是钙和维生素D补充剂如何影响骨密度和胰岛素抵抗。他们招募了221名至少65岁且体重指数（BMI）超过25（即被认为是超重）的参与者。他们的血液维生素D水平在10至30 ng/mL之间（低于20 ng/mL被认为是缺乏）。
参与者被随机分为两组。两组都接受了每天1000毫克的钙补充剂，但一组接受了小剂量的维生素D（600 IU），而另一组接受了大剂量的维生素D（3,750 IU）。研究人员在六个月和一年时对参与者的健康指标进行了测量，发现血压测量值在研究期间略有变化。
具体来说，高剂量组的收缩压（血压读数的上一个数字）降低了4.2毫米汞柱（mmHg），而低剂量组的收缩压降低了2.8 mmHg。对于舒张压（血压读数的下一个数字），高剂量组的参与者减少了3.02 mmHg，而低剂量组的参与者减少了2.6 mmHg。
仔细分析数据后，研究人员注意到只有肥胖者（BMI为30或更高）从补充剂中获得了显著的血压益处。在这个亚组中，两种剂量的维生素D都降低了收缩压，高剂量的维生素D还降低了舒张压。Fuleihan说，肥胖者通常维生素D水平较低，这可能是他们受益最多的原因。研究还发现，无论BMI或维生素D组别如何，补充剂都能降低高血压患者的血压。
大多数分析结果显示，高剂量的维生素D与低剂量相比并没有显著不同的效果。Manson表示，这与其他研究一致，即超出日常推荐剂量的维生素D并不一定带来额外的健康益处。一旦身体获得足够的维生素D，任何额外的维生素D通常会变得无用，有时甚至可能有毒。
尽管研究似乎发现了补充剂与血压改善之间的积极联系，但这些益处是否应归因于维生素D仍不明确。密西西比大学医学中心心脏病学系主任Michael Hall博士告诉《健康》杂志：“结果并不令人信服。”他指出，该研究最初设计是为了测试钙和维生素D补充剂是否能改善胰岛素抵抗，而不是血压。由于这并不是原研究的主要目标，因此这种分析具有探索性，任何结果都需要在未来的研究中得到验证。
另一个关键限制是缺乏真正的安慰剂组。由于所有参与者都接受了钙和维生素D补充剂，很难确定维生素D是否真正导致了血压下降。可能存在其他因素在起作用。“一旦人们报名参加随机试验，他们可能会变得更加关注健康。”Manson说。
几项观察性研究发现，维生素D水平较低的人患心脏病、中风、心力衰竭和死于心脏病的风险更高。此外，有证据表明，维生素D缺乏可能导致组织变化，从而增加心血管问题的风险。然而，评估多项临床试验证据的研究并未发现强有力的、一致的证据表明维生素D补充剂对心血管健康或血压有益。
“我们进行了一项涉及21项试验的荟萃分析，研究了不同剂量的维生素D是否能降低心血管疾病、心脏病发作、中风和心血管死亡的风险。”Manson说，“我们没有发现任何一个试验显示维生素D能减少心血管事件。”
另一项发表于10月的研究追踪了参与者体内两种特定蛋白质的水平，这些蛋白质指向心脏压力或损伤。研究发现，在两年的时间内，任何剂量的维生素D补充剂对这些生物标志物都没有影响。
尽管似乎存在维生素D与心脏健康之间的联系，但其他因素可能在推动这种联系。例如，心脏健康不佳的人可能较少外出和锻炼，饮食也可能不健康，这可能解释了他们较低的维生素D水平。
对于没有维生素D缺乏症状的人，美国预防服务工作组发现没有令人信服的证据表明筛查或补充维生素D一定能改善健康结果。“我认为，对于维生素D缺乏的人，补充维生素D当然是合理的，但不建议没有维生素D缺乏的人补充维生素D。”Hall说。
为了确保您获得所需的维生素D，Manson和Hall建议首先通过阳光照射和饮食来获取。许多食物富含维生素D，包括：
- 强化牛奶
- 强化谷物
- 鱼肝油
- 鳟鱼
- 三文鱼
- 蘑菇
- 鸡蛋
但对于那些仍然无法获得足够维生素D的人来说，Manson建议每天开始服用小剂量（1000 IU）的维生素D几个月。如果您考虑服用维生素D补充剂，或认为自己可能有维生素D缺乏的症状（如虚弱或骨痛和肌肉疼痛），请咨询您的医生。
(全文结束)
