根据发表在《美国医学会杂志·神经病学》(JAMA Neurology)上的研究结果，在有痴呆高风险的老年人中，运动和/或强化血管风险降低措施未能改善认知功能。
在阿尔茨海默病风险降低试验(Risk Reduction for Alzheimer's Disease trial，临床试验标识符：NCT02913664)中，研究人员对2017年至2022年间进行的一项为期24个月的多中心随机临床试验进行了评估，研究了运动和心血管风险因素的强化药物降低(IRVR)对认知功能的影响。
鉴于这些干预措施在心血管健康方面的已证实效果，需要进行长期试验来确定它们在减缓年龄相关认知衰退和预防痴呆方面的有效性。
主要分析共纳入480名60至85岁的成年人。有高血压和痴呆家族史和/或主观认知能力下降的参与者按1:1:1:1的比例随机分配至运动组(n=122)、IRVR组(n=109)、运动与IRVR联合干预组(n=120)或常规护理组(n=129)。主要终点是从基线到24个月的阿尔茨海默病临床前认知综合评分(Preclinical Alzheimer Cognitive Composite, PACC)变化。
运动干预包括个性化有氧训练，逐渐增加到最大心率的65%至85%，每周160分钟。IRVR干预包括降压治疗（氯沙坦和氨氯地平），目标是将收缩压控制在130 mmHg以下，以及根据需要使用阿托伐他汀降低血脂。
参与者的平均(SD)年龄为68.7(6.0)岁，63.0%为女性。运动的中位依从率在85%至91%之间，药物使用的中位依从率在87%至89%之间。
在24个月时，IRVR、运动和时间对PACC评分没有显著的交互作用(P=0.13)。各组PACC评分均有所增加，组间无显著差异。在次要认知结果指标上也未观察到显著差异。
与无IRVR相比，IRVR与收缩压降低更多(-13.0 vs -8.1 mmHg；P=0.007)和低密度脂蛋白胆固醇水平降低更多(-23.7 vs -7.2 mg/dL；P<0.001)相关。运动对收缩压或低密度脂蛋白胆固醇没有显著影响。运动没有显著改善最大摄氧量，但减缓了其下降趋势(P=0.07)，而IRVR没有显著效果。
共有8例严重不良事件被认为与干预措施相关或可能相关，所有这些事件均在无残留影响的情况下得到解决。
研究的局限性包括样本量小以及缺乏影像学和基于血液的生物标志物数据。
研究调查人员得出结论："鉴于这些干预措施在心血管健康方面的已证实效果，需要进行长期试验来确定它们在减缓年龄相关认知衰退和预防痴呆方面的有效性。"
披露：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。有关作者披露的完整列表，请参阅原始参考文献。
参考文献：
Zhang R, Vidoni E, Vongpatanasin W, et al. 运动和强化血管风险降低对老年人认知功能的影响：一项随机临床试验. JAMA Neurol. 2026:e260359. doi:10.1001/jamaneurol.2026.0359
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