帕金森病患者的认知能力研究仍存在不足。因此，本期特刊专门探讨帕金森病中的认知症状。当我们于1990年代首次研究帕金森病时，运动症状占据主导地位。即使在今天，我们的关注点也不在非运动障碍上，这些障碍通常被归因于其他因素：年龄、合并症甚至患者的药物治疗。例如，当出现便秘、循环问题或疲劳等主诉时，情况至今依然如此。这里存在一种误解。幸运的是，在自主神经功能障碍方面，情况略有不同：近年来，这种误解已基本改变，因此新一代医生将从临床工作开始就意识到非运动问题在帕金森病中实际上非常普遍且极为重要。但是：神经精神症状和缺陷是否也属于这种情况？抑郁和幻觉是直接与原发疾病本身相关，还是与药物治疗相关？更相关的问题是认知障碍：特定的认知缺陷可能严重阻碍患者有效应对帕金森病的能力。一个基本问题是认知表现是否被常规检查。认知评估是相对细致还是仅作粗略定向？评估是否使用特定认知测试还是仅用非特异性测试，且这些测试是否经过标准化？诊断医生倾向于使用多年来一直使用的测试，这可能意味着他们并未采用在帕金森病专科诊所中常规使用的完全标准化的神经心理学测试程序。
另一个问题是，目前我们尚未有令人信服的针对这些认知缺陷的药物治疗。用于治疗帕金森病痴呆的利凡斯的明已在此获得批准，但治疗效果尚不完全令人信服。此外，用于治疗帕金森病患者轻度认知障碍的药物干预——更不用说预防认知衰退——仍然缺乏。重要的是，我们绝对不想在这里引起严重疑虑甚至恐慌。一方面，当良好疗法缺乏时，人们倾向于避免直接向患者询问该特定主题的问题。但另一方面，如果医疗需求根本未被察觉或仅被视为次要问题，那么更好的疗法甚至不会被寻求。当然，我们完全不想让任何患者感到焦虑或被污名化。但是：如果这个问题不被积极对待，如果认知缺陷被过度简化并仅归因于年龄因素或患者的实际用药，或者假设问题仅是思维过程的迟缓，那么整个问题将被压制，对患者及其家庭产生严重后果。
重要的是，针对帕金森病患者认知症状的非药物治疗日益受到关注，并已纳入治疗指南，包括认知训练和身体干预。此外，与预防阿尔茨海默病一样，多领域干预策略——结合认知训练、身体干预、营养指导、社交活动、睡眠卫生和相关健康问题（如心血管疾病、听力障碍等）——将在未来在预防帕金森病患者认知衰退方面发挥重要作用。
通过本期特刊，我们希望引发广泛讨论，以期在认识、诊断、治疗并最终预防帕金森病患者认知功能障碍的各个方面取得越来越多的进展。我们希望不仅指出当前的现状，更能激励我们的同事进行进一步研究，并展望一些未来有希望的想法。
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