在塔蒂安娜·施洛斯伯格(Tatiana Schlossberg)宣布自己患有晚期癌症几天后，人们的注意力集中在急性髓系白血病(AML)的预警信号上。
这位35岁的约翰·F·肯尼迪的孙女于11月22日在《纽约客》(The New Yorker)发表的一篇文章中分享了她的诊断细节。
施洛斯伯格是肯尼迪女儿卡罗琳·肯尼迪(Caroline Kennedy)和埃德温·施洛斯伯格(Edwin Schlossberg)的女儿，她在2024年5月得知自己患病。
她写道，一位医生预测她只能再活一年左右。
施洛斯伯格疾病的第一个征兆是异常高的白细胞计数，医生在她生下第二个孩子后几小时内就检测到了这一异常。
根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，AML是一种始于骨髓的白血病，骨髓是某些骨骼内部的柔软组织，负责产生新的血细胞。
这种癌症通常会迅速从骨髓扩散到血液中，并可能到达身体其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏、大脑和脊髓以及睾丸，美国癌症协会称。
在某些情况下，白血病细胞群可能会形成一种称为髓系肉瘤的实体肿块。
施洛斯伯格的AML源于一种罕见的基因突变，称为3号染色体倒位(inversion 3)，这是白血病细胞中3号染色体的异常。
"3号染色体倒位与对标准化疗治疗的高耐药率相关，因此临床预后非常差，"德克萨斯州达拉斯UT西南医学中心的白血病专家、肿瘤学家斯蒂芬·钟(Stephen Chung)博士告诉福克斯新闻数字版。(钟博士并未参与施洛斯伯格的治疗。)
希望之城(City of Hope)——加州一家美国癌症研究和治疗组织——白血病部门的教授帕梅拉·贝克(Pamela Becker)博士表示，施洛斯伯格所患癌症最常见的症状包括突然出现的严重疲劳、运动时呼吸困难、异常出血或瘀伤、发烧和感染。(贝克博士也未治疗施洛斯伯格。)
钟博士指出，AML通常会导致异常低的血细胞计数，或者在某些情况下导致异常高的白细胞计数。
"这可能在出于其他目的的常规检测中被发现，或者因为患者因这些低血细胞计数而出现症状，"他说。
加州Cero Therapeutics的血液学/肿瘤学专家、首席医疗官罗伯特·西科斯基(Robert Sikorski)医学博士指出，AML有时会表现为类似严重流感的症状，伴有普遍不适感。
"一些患者还会经历骨痛或夜间盗汗，"他告诉福克斯新闻数字版。
西科斯基表示，已知的AML风险因素包括先前的化疗或放疗、吸烟、长期苯暴露和某些遗传综合征，尽管大多数病例没有可识别的原因。(西科斯基也未治疗施洛斯伯格。)
钟博士指出，在一些罕见的情况下，人们可能会遗传导致AML在家族中传播的突变，最近的研究表明，这些病例可能比以前认为的更为常见。
"我们过去只在年轻AML患者中检查这一点，但现在我们认为所有患者都应该筛查这些突变，"他说。
贝克表示，AML的标准治疗是使用两种药物的联合进行强化化疗，并根据每位患者的具体特征添加额外药物。
对于高风险AML类型的患者，化疗后通常会进行干细胞(骨髓)移植以防止复发。移植来自匹配的捐赠者，通常是家庭成员。
"这是一个更为复杂的过程，通常需要在医院再住一个月，随后进行数月的密切随访，以及更高的治疗相关副作用风险，"钟博士说。
医生们指出，目前还没有对施洛斯伯格特定染色体异常有效的特定治疗方法，尽管一些新的细胞疗法和免疫疗法正在研究中。
钟博士说，对于身体状况不够强壮无法接受强化化疗的老年患者，标准治疗是维奈托克/阿扎胞苷(venetoclax/azacytidine)(一种用于治疗某些类型AML的联合疗法)。
"这通常可以主要在医院外每月进行，"他说。"虽然从技术上讲不被认为是治愈性的，但它可以非常有效——在某些情况下，患者可以保持缓解状态数月甚至数年。"
西科斯基表示，AML治疗在过去的十年中取得的进步比前30年都要多，因此前景充满希望。
"几种AML亚型已批准新的靶向药物，基于免疫的疗法(包括CAR-T和其他工程细胞疗法)的早期工作正开始进入AML的临床试验，"西科斯基告诉福克斯新闻数字版。
"支持性护理也显著改善，这有助于患者更有效地耐受治疗。"
他重申，虽然目前还没有专门针对3号染色体倒位的药物，"但许多专注于高风险AML的研究正在积极招募这些患者，整体治疗前景仍在不断扩大。"
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