卒中患者通过远程医疗（远程卒中诊疗）进行评估后，获得必要治疗的可能性更高，但接受治疗的时间明显更长——这可能会限制治疗效果，密歇根医学领导的一项研究发现。
研究人员评估了3000多名可能符合溶栓治疗条件的缺血性卒中患者，这是最常见的卒中类型。
该研究使用了来自42家医院的数据，这些医院属于保罗·科弗代尔密歇根卒中登记系统（Paul Coverdell Michigan Stroke Registry）。这是一个由美国疾病控制与预防中心资助的项目，旨在测量、追踪并改善卒中患者的医疗质量。
溶栓治疗，也称为"溶栓药物"，对时间非常敏感。美国心脏协会的国家卒中指南建议，在患者到达医院后60分钟内进行溶栓治疗。
通过远程卒中诊疗接受评估的患者接受溶栓药物的可能性是面对面评估患者的1.6倍。然而，远程卒中诊疗患者从到达医院到接受治疗的时间（称为"到针时间"）比面对面评估的患者长约7分钟。
远程卒中诊疗患者在到达医院后60分钟内成功接受治疗的可能性降低了44%。
研究结果发表在《JAMA Network Open》上。
"远程卒中诊疗有望通过改善挽救生命的治疗的可及性来彻底改变急性卒中治疗，但我们的研究结果突显了在评估后及时治疗这些患者的能力方面存在明显差距，"密歇根大学医学院神经病学临床助理教授、主要作者Brian Stamm医学博士、理学硕士表示。
"这是质量改进的一个重要机会，可以识别远程卒中系统中导致治疗延迟的独特因素。"
远程卒中诊疗评估更常发生在农村医院和没有综合性卒中中心的医疗系统中。
研究人员还评估了一个需要转院接受高级卒中治疗的患者亚组，发现与面对面评估的卒中患者相比，远程卒中诊疗患者转院所需时间延长了47分钟。
医院转院的延迟可能会限制患者接受血管内血栓切除术的资格，这是一种用于清除导致卒中的大型血栓的微创手术。
美国心脏协会建议，血管内治疗的潜在候选人在初始转院急诊科的时间应少于90分钟（称为"到门到离门时间"），联合委员会建议所有卒中患者的时间应少于120分钟。
密歇根大学以往的研究发现，近四分之三需要转院的卒中患者等待时间超过两小时。
当前研究表明，远程卒中诊疗患者的转院时间可能更长。
"我们知道，卒中转院时间是整个卒中护理系统的一个主要问题，但我们的研究突显了远程卒中诊疗患者面临的特殊挑战。及时转院到综合性卒中中心存在几个障碍，包括紧急医疗服务（EMS）的可用性不足以及难以找到接受患者的医疗机构。"
密歇根大学医学院内科和神经病学教授、高级作者Deborah Levine医学博士、公共卫生硕士
卒中提供者经常使用"时间就是大脑"的说法，以反映快速急性卒中治疗的重要性。
如果没有及时的卒中护理，神经和功能缺陷的可能性会迅速增加。经历大血管缺血性卒中的患者每分钟损失近200万个神经元。
2010年，美国心脏协会创建了"目标：卒中"（Target: Stroke）项目，以提高全国卒中治疗效率。四年后进行的一项研究发现，参与该项目的医院将平均"到针时间"从74分钟减少到59分钟。
美国心脏协会的"目标：卒中"项目现在设定了在患者到达医院后60分钟内治疗85%的缺血性卒中患者的目标。
在密歇根大学的研究中，只有60%的通过远程卒中诊疗评估的患者在1小时内接受了溶栓治疗。
"远程卒中诊疗显著提高了卒中护理的可及性，是卒中系统的重要组成部分，"密歇根大学医疗系统卒中部门主任、密歇根大学医学院神经病学临床副教授、合著者Mollie McDermott医学博士、理学硕士表示。
"然而，我们的研究结果表明，对于通过远程卒中诊疗评估的患者，及时卒中治疗仍有很大的改进空间。"
来源：
密歇根医学 - 密歇根大学
期刊参考：
Stamm, B., et al. (2025). Telestroke and Timely Treatment and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.34275
发布于：医学研究新闻 | 医疗状况新闻 | 医疗保健新闻
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