心血管疾病（CVD）仍是全球首要死因，占全球死亡人数的三分之一，这主要由人口增长、老龄化以及肥胖和糖尿病等风险因素增加所驱动。这些发现来自《美国心脏病学会杂志》（JACC）发布的最新全球疾病负担（GBD）研究特别报告。
全球心血管疾病协作组织于2020年启动，是《美国心脏病学会杂志》、华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME）以及国家心肺血液研究所的合作项目。2025年报告覆盖204个国家和地区，重点分析关键可改变的心血管风险因素、其影响及预防进展。
本研究为各国提供了清晰的进展评估与行动优先级指引。通过实施有效政策和具有成本效益的治疗方案来应对可预防风险，可显著降低非传染性疾病的早逝率。这些结果为改善心血管健康提供了可靠证据和可操作的指导。
报告指出，即使经济水平相似的国家，心血管疾病负担仍存在显著的全球、区域和国家差异。研究人员采用统计建模方法，分析了1990至2023年间204个国家376种疾病（包括心血管疾病）的数据，识别出人口增长、老龄化和风险因素暴露等驱动因素。
全球范围内，心血管疾病仍是死亡和伤残调整生命年（DALYs）的首要原因。2023年，心血管疾病导致4.37亿DALYs，较1990年的3.2亿增长1.4倍，最低与最高DALY率国家间相差16倍。2023年心血管疾病死亡人数达1920万，高于1990年的1310万。DALYs的主要贡献者包括缺血性心脏病、脑内出血、缺血性卒中和高血压性心脏病。
全球79.6%的心血管疾病DALYs与可改变风险因素相关，较1990年增加9740万，主因是人口增长和老龄化。关键风险包括代谢因素（高身体质量指数BMI和高空腹血糖）、行为因素及环境/职业风险（如空气污染、铅暴露和高温）。代谢、行为及环境/职业因素分别贡献了67.3%、44.9%和35.8%的心血管疾病DALYs。烟草使用和家庭空气污染的减少部分抵消了负担上升。
主要发现：
- 全球心血管疾病死亡人数从1990年的1310万增至2023年的1920万。
- 2023年，缺血性心脏病影响约2.4亿人，下肢外周动脉疾病影响1.22亿人。卒中仍是全球主要死因和致残原因。
- 男性心血管死亡率高于女性，50岁后风险急剧上升。
- 2018至2023年，高BMI和高空腹血糖是增长最快的代谢贡献因素，反映全球肥胖和糖尿病趋势。
- 2023年，高血压是心血管疾病负担的首要贡献者，其次为不良饮食、环境风险（空气污染、铅暴露、非适宜温度）、高LDL胆固醇、烟草使用、肾功能障碍、身体活动不足及危险饮酒。
- 环境外部空气污染导致近400万心血管疾病死亡，大洋洲地区率最高。铅暴露在中亚和北非部分地区仍是重大危害。
- 生活方式因素、烟草、饮食、身体活动不足和饮酒持续推动缺血性心脏病和心房颤动发展。
即使考虑人口年龄结构差异，最不发达国家以外的心血管疾病负担仍显著更高。研究结果表明，心血管疾病存在广泛地理差异，无法仅用收入水平解释，这突显了制定本地化健康政策的必要性。
来源：美国心脏病学会
图片来源：Pixabay的Phylum
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