医学生、住院医师和医生对儿科外科医生的认知刻板印象：一项横断面研究Stereotypes and social representations associated with pediatric surgeons among medical students, residents and physicians: a cross-sectional study

医学生、住院医师和医生对儿科外科医生的认知刻板印象：一项横断面研究

摘要

研究目的

本研究旨在描述并理解法国医学生、住院医师和医生对儿科外科医生（PS）的刻板印象和社会表征（SR），这些认知可能影响专业吸引力及跨学科互动。

研究方法

通过社交媒体和医学协会邮件发布的全国性匿名网络调查，采用分层唤起法收集数据，并运用Reinert方法进行定性分析（含因子分析）。278名参与者中，68%为女性，涵盖医学生（30.9%）、住院医师（44.2%）和执业医师（24.8%）。

研究结果

儿科外科的社会表征总体中立（中位数3/5，四分位距3-4），但仅3.6%的医学从业者强烈考虑选择该专业（位列外科专业第10位）。该专业被认知为"广泛""高强度""细致"且"要求严格"的领域，但同时也存在"过度专科化""局限于学术中心"等特征，其核心特质包含"同理心""人性""激情""美好"和"荣誉感"。从业意愿与社会表征（p<0.001）显著相关，实习经历（p<0.01）和亲属从业背景（p<0.05）有积极影响，但专业课程学习未显相关性。

研究结论

尽管儿科外科的社会表征总体中立，但仅有少数从业者考虑选择该专业。建议通过加强实习机会和创新传播手段提升该专业的吸引力。

关键信息

已有研究基础：社会表征显著影响医学生的职业选择，并塑造医生间的互动关系。

研究新发现：

• 儿科外科社会表征呈现中立特征
• 被认知为"广泛""高强度""细致"且"要求严格"，但存在"过度专科化""局限于学术中心"等限制性认知
• "同理心""人性""激情"等情感特质是重要认知维度
• 实习经历显著提升从业意愿，而课程学习无显著影响

研究背景

在法国，儿科外科自2017年起正式成为独立专科，分为内脏外科和骨科两个分支。医学生通过6年通科培养后，需通过全国竞争性考试进入专科培训。影响职业选择的因素包括专业社会表征、个人特质、生活方式可控性、职业发展前景等。

既往研究显示：性别因素（BMC Surg, 2023）和少数族裔身份（J Pediatr Surg, 2022）影响职业满意度，土耳其医学生选择儿科外科的首要原因是手术实践机会（Turkiye Klinikleri J Med Sci, 2011）。美国研究则指出外科专业选择与薪资和声望相关（BMC Med Educ, 2022）。

本研究首次系统揭示儿科外科社会表征特征，填补了该领域认知空白。

研究方法

作为法国全国实习生协会（InterSyndicale Nationale des Internes）"SESAME"项目组成部分，本研究采用社会表征理论框架（Moscovici, 1973），通过Limesurvey平台开展匿名调查（2021.3.15-4.18）。纳入标准：年满18岁、在法从事医学教育或实践、签署GDPR同意书。

数据分析方法：

1. 双盲文本分析（CD、NH校对，标准词汇统一）
2. Reinert方法分析词频关联性（IRaMuteQ软件）
3. 社会表征评分（1-5分，MP、CD双盲评分，R²=0.86）
4. 多元回归分析影响因素（SAS 9.4、SPSS 25、R 4.2.2）

研究结果

认知特征分析

1078个有效词汇聚类为4类：

1. 人际关系（30.8%）：包含"同理心""情绪""耐心"等，凸显医-患-家属三角关系
2. 专业强度（27.6%）：正向描述（"有价值""美丽"）与负面认知（"困难""耗时"）并存
3. 专科特性（15.2%）："过度专科化""独特性"等专业壁垒认知
4. 知识广度（26.4%）：涵盖"骨科""内脏外科""泌尿科"等技术维度

从业意愿分析

• 仅3.6%强烈考虑选择儿科外科（外科专业第10位）
• 57.5%完全不考虑（外科专业第7位）
• 社会表征评分：医学生3（IQR 3-4）、执业医师3（IQR 2-4）、住院医师4（IQR 3-4）

影响因素

多因素分析显示：

• 社会表征（OR=0.71, p<0.001）
• 实习经历（OR=0.64, p=0.006）
• 家族从业背景（OR=0.82, p=0.031）
• 课程学习无显著影响（p=0.65）

研究讨论

认知特征解析

正向认知："同理心"（83%提及）、"激情"（76%）与临床实践特征吻合；但"耗时"（62%）、"学术局限性"（48%）等负面认知可能源于培养体系限制。值得注意的是，儿科外科住院医师更强调"多样性""技术复杂性"等正向特质。

专业吸引力分析

2023年全国仅32个培训席位，与年均9,000名毕业生相比竞争激烈（录取率约10%）。尽管培养体系已扩展至私立机构，但83%的认知仍局限于"大学医院"场景，显示认知滞后于实践发展。

教学影响

仅50%受访者明确记得接受过儿科外科课程，提示课程覆盖率不足。与放射科（Eur J Radiol, 2023）、传染病科（Infect Dis Now, 2023）等专业相比，课程设计存在改进空间。

研究局限

• 自愿参与导致的选择偏倚
• 同义词归类可能引入主观偏差
• 样本量虽满足原型分析需求（>100），但地域覆盖有待加强

研究结论

儿科外科的社会表征呈现中立特征，但专业吸引力不足。建议：1）加强临床实习机会 2）优化课程设计 3）推广专科认知的数字化传播手段。研究证实直接实践体验（如实习）比课堂教学更能塑造积极认知，为医学职业指导提供循证依据。

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