马萨诸塞州总医院(Mass General Brigham)精神病学系压力与创伤神经心脏效应实验室的Antonia Seligowski博士是发表在《JAMA Network Open》期刊上的论文"激素避孕药使用、压力障碍与女性心血管和血栓风险"的资深作者。
问：哪些挑战或未满足的需求使这项研究变得重要？
在美国，每年超过40万名女性死于心血管疾病（CVD），这是该国首要死因。压力是CVD的主要风险因素，而焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）等压力相关精神障碍在女性中更为普遍。因此，专家呼吁重点关注影响女性心血管健康的性别特异性因素。
其中一个关键因素是激素避孕药，约910万美国女性正在使用。既往研究——通过引入不同剂量激素并抑制自然雌二醇和孕酮水平发挥作用——几乎全部集中于年轻健康女性群体。这导致学界对激素避孕药如何影响压力相关精神障碍女性的认知严重不足。据研究团队所知，本研究首次考察激素避孕药与压力相关障碍对心血管及血栓风险的综合影响。
问：你们研究的核心问题是什么？
本研究由堪萨斯大学Jordan Thomas博士主导，旨在探究激素避孕药使用是否与有/无压力相关障碍女性的心血管及血栓风险相关。具体而言，我们重点分析有抑郁、焦虑或PTSD病史并使用激素避孕药的女性，是否比无此类心理健康史的女性面临更高的主要不良心血管事件（MACE）或深静脉血栓风险。
问：你们采用了什么研究方法？
我们分析了31,824名自愿加入马萨诸塞州总医院生物样本库(Mass General Brigham Biobank)女性的医疗记录。具体通过检索医疗编码识别压力相关障碍、MACE和深静脉血栓的诊断记录，同时追踪激素避孕药处方数据。
问：主要发现有哪些？
对于大多数女性（含焦虑或抑郁病史者），使用激素避孕药与较低MACE风险相关。但值得注意的是，这种保护效应在PTSD患者中完全未显现。
尽管属初步发现，结果表明使用激素避孕药的女性心血管风险存在差异——尤其PTSD患者表现显著不同。若后续研究证实该结论，临床医生在为患者制定激素避孕方案时，需将压力相关精神障碍纳入考量。
问：计划开展哪些后续研究验证这些发现？
我们拟进行临床研究，收集特定激素避孕药配方与女性心血管风险因素（包括血压、血管内皮功能及血液凝血标志物）的关联数据。同时将测试这些影响对有/无压力相关精神障碍女性的差异性。参与者将每年返院随访，追踪血栓事件等临床结局。
作者团队：除Seligowski博士外，马萨诸塞州总医院研究成员还包括Robyn Ellis、Shady Abohashem、Anahita Dua、Emily Lau、Karen Miller、Rachel Rosovsky、Ahmed Tawakol和Michael Osborne。
论文引用：Thomas, J. 等人. "激素避孕药使用、压力障碍与女性心血管和血栓风险." 《JAMA Network Open》. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.51878
利益声明：Miller曾从安进公司(Amgen)获得研究用药及研究者发起项目资助，并持有百时美施贵宝(BMS)、通用电气、波士顿科学和BD公司股权；Osborne因无关工作从WCG Clinical获取咨询费。
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