范德比尔特大学医学中心领导的研究揭示了慢性轻度创伤性脑损伤（TBI）患者视觉通路的细微变化，即使标准眼科检查未发现异常。这些发现包括结构和功能缺陷，尽管参与者在临床检查中显示出正常的视力。
每年在美国，大约有300万例轻度TBI病例。高达85%的TBI患者，无论受伤严重程度如何，都会报告视觉障碍，如光敏感、视力模糊或阅读困难。持续的症状包括记忆问题、易怒或思维迟缓，这些症状往往影响生活质量。尽管有这些症状，许多人在常规临床评估（如眼底检查）中并未显示出异常。
在一项名为“慢性轻度创伤性脑损伤患者的初级视觉通路变化”的对照研究中，研究人员报告称，78%的轻度TBI参与者在经过全面测试后表现出视觉缺陷。机器学习分析显示，70%的参与者在视辐射和枕叶区域存在细微变化，这独立于其自述的视觉症状。
研究小组包括28名有轻度TBI病史的个体和28名无脑损伤病史的对照组，他们接受了多种测试和评估。这些测试包括眼动功能、视野表现、对比敏感度、视觉诱发电位、光学相干断层扫描（OCT）检测视网膜结构，以及脑部磁共振成像（MRI）。
机器学习模型应用于来自MRI扩散成像和纤维束成像的数据，以评估视辐射和视觉通路皮质区域的微观和宏观结构差异。轻度TBI患者表现出棱镜聚合测试断点和恢复点减少，表明眼动功能缺陷。对比敏感度降低，双目总和指数在视觉诱发电位中增加。部分参与者表现出视盘周围视网膜神经纤维层厚度减少、视神经/鞘增大以及枕叶区域皮质体积变化。
研究结果表明，轻度TBI与视觉通路的慢性改变有关，包括可测量的眼动功能缺陷和视网膜及脑部的细微结构变化。这些变化在参与者中程度不一，且往往与其自述的视觉症状无关。这些变化的隐蔽性质及其对患者视力的显著影响，强调了在评估轻度TBI患者的视觉功能障碍时进行全面诊断评估的重要性。
更多信息：
- Marselle A. Rasdall 等，《慢性轻度创伤性脑损伤患者的初级视觉通路变化》，《JAMA Ophthalmology》（2024）。DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.5076
- Madeleine K. Nowak 等，《轻度创伤性脑损伤患者的视觉缺陷》，《JAMA Ophthalmology》（2024）。DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.5121
期刊信息：《JAMA Ophthalmology》
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