《纽约时报》报道，一项新研究表明，糖尿病前期患者若能控制血糖水平，可将因心脏病或心力衰竭导致的死亡风险降低一半。
据估计，美国约38%的成年人患有糖尿病前期，这是一种血糖水平升高但尚未达到糖尿病诊断标准的状况。本周五发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志上的研究指出，那些血糖水平恢复正常（即达到“缓解”状态）的糖尿病前期患者，在缓解后20年，因心血管疾病死亡或因心力衰竭住院的风险比未达到正常水平者低一半。
未参与该研究的斯坦福医学院（Stanford Medicine）研究副院长拉塔·帕拉尼亚潘博士（Latha Palaniappan）表示：“这是一个惊人的发现，确实给人们带来希望，说明今日所为将在20年后产生影响。”
长期以来，2型糖尿病会增加心脏病发作和心力衰竭风险已有充分证据。约翰斯·霍普金斯布隆伯格公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）流行病学教授伊丽莎白·塞尔文（Elizabeth Selvin）指出，部分数据显示糖尿病前期也与心血管疾病相关，但尚不清楚这是否因其常发展为糖尿病所致。
该研究结果可能促使患者和医生更重视糖尿病前期以预防未来并发症：当前管理指南强调通过减重和生活方式调整延缓或预防2型糖尿病进展，但未特别建议将血糖水平降至低于糖尿病前期范围。
这项新研究是对两项标志性试验数据的后续分析，包括1996年至2001年进行的美国糖尿病预防计划试验。该试验比较了三种干预措施对糖尿病前期人群发展为2型糖尿病的影响：包含饮食和运动的强化生活方式项目、降血糖药物二甲双胍（metformin）的使用以及安慰剂。
试验显示，与安慰剂相比，强化生活方式项目在三年内将2型糖尿病的发展风险降低了58%，而二甲双胍降低了31%。（今年联邦政府曾暂停后又恢复了对糖尿病预防计划的资助。）
新研究在20年后重新评估了该试验参与者。约11%的参与者在一年后无论接受何种干预，血糖水平均降至正常。20年后，在调整了包括是否发展为完全糖尿病等特征后，这一群体因心血管疾病死亡或因心力衰竭住院的风险比未达标者低50%。
为验证发现，研究团队还分析了在中国进行的类似糖尿病预防试验。该试验中，约13%的血糖升高者在六年后达到正常水平；30年后，其因心脏病死亡或住院风险比未达标者低51%。
塞尔文评论道：“短期干预竟能产生如此长期的效果，这非常值得关注。”
新论文高级作者、德国图宾根大学医院（University Hospital Tübingen）糖尿病学、内分泌学和肾脏病学系主任安德烈亚斯·伯肯菲尔德博士（Andreas Birkenfeld）解释，无论是否减重，使血糖正常化均有助于减少腹部脂肪、降低炎症并提升胰岛素敏感性。
纽约大学朗格尼心脏中心（NYU Langone Heart）心血管疾病预防中心临床研究主任乔纳森·纽曼博士（Jonathan Newman）坦言，研究人员无法确认哪些参与者在原始干预期后持续维持了生活方式改变。尽管团队试图控制缓解组与非缓解组的差异，但某些未测量因素可能影响了结果。
科罗拉多大学安舒茨医学校区（University of Colorado Anschutz Medical Campus）卢德曼家庭妇女健康研究中心主任朱迪·雷根斯坦纳（Judy Regensteiner）指出，在美国或中国试验中仅极少数人成功达到正常血糖水平——这是重大现实挑战。（她曾参与糖尿病预防计划试验但未涉及当前研究。）她评价：“这是很好的概念验证，但如果这些严谨研究的成功率仍低，我们该如何改进？”
专家补充，当参与者于1980-1990年代加入试验时，新型GLP-1类药物（可控制血糖并减重）尚未问世。塞尔文强调：“生活方式干预是首选疗法，关键问题在于如何将新药与传统方法结合。”
研究明确表示，降低血糖仅是降低心血管风险的组成部分。人们仍需保持健康体重、均衡饮食并规律运动。纽曼警示：“糖尿病前期是代谢功能广泛紊乱的预警信号”，仅针对血糖“无法完全消除”心血管风险，但可作为有效监测指标。
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