心脏病长期位居美国女性头号死因，但最新研究表明，许多女性甚至未意识到自身存在的子宫肌瘤可能使其心脏病风险大幅上升。一项涵盖逾270万美国女性的十年大型研究发现，子宫肌瘤患者的心脏病长期风险比无此常见病症者高出81%。这类通常为良性、可在子宫内外形成的肿瘤患者，其脑血管疾病、冠状动脉疾病及外周动脉疾病风险在诊断后十年内均显著升高。该研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院科学家主导，于本周三发表在《美国心脏协会杂志》上。
"我们希望本研究能为生殖健康与心血管健康关联的证据添砖加瓦，"论文主要作者、宾夕法尼亚大学流行病学博士候选人朱莉娅·迪托斯托表示，"亟需深入探究两者在生物学层面的具体关联机制，并制定心血管疾病预防策略。"子宫肌瘤研究在女性健康领域长期资金匮乏，2024年美国国立卫生研究院仅投入1700万美元研究经费，较2023年1400万美元略有增加，而同期子宫内膜异位症获2800万美元、更年期5900万美元、乳腺癌7.4亿美元。迪托斯托及其合著者指出，既往关于子宫肌瘤与心脏病的研究"稀少且结论不明确"。
研究团队分析了2000至2022年的医疗数据库，其中约45万名女性确诊子宫肌瘤，220余万名未确诊，患者平均年龄41岁。研究人员计算了患者在1年、3年、5年及10年后的心脏病风险，结果显示：所有研究的具体病症（包括中风和心脏病发作）以及整体心脏病风险，肌瘤患者在各随访阶段均高于对照组。
子宫肌瘤患者的心脏病风险在各年龄层、种族及族裔群体中均升高，但40岁以下女性关联性尤为显著——十年风险激增251%，这令迪托斯托颇为意外，因年龄增长本是心脏病主要风险因素。子宫肌瘤对黑人女性影响尤为不均，她们往往更早确诊、症状更重且肿瘤体积更大或数量更多，但研究却发现黑人患者的冠心病风险最低；亚裔女性在1年、3年及5年时风险最高且数据波动最大；十年后拉丁裔女性风险升至顶峰。
"子宫肌瘤不仅关乎妇科健康，"迪托斯托强调，"它可能影响更广泛的健康状况，必须以全局视角看待健康问题。"
子宫肌瘤如何推高心脏病风险
子宫肌瘤极为普遍，影响约2600万美国育龄女性。联邦女性健康办公室数据显示，20%至80%女性在50岁前会罹患此症。患者可同时存在多个不同位置的肌瘤，体积从种子大小至西瓜不等，后者可能导致腹部隆起如孕状。治疗手段涵盖射频消融等微创手术（通过热能损毁肿瘤组织）至子宫切除术，且旧瘤切除后新瘤仍可能生长。
多数患者无症状，直至盆腔检查或影像检测才被发现。马萨诸塞州总医院综合肌瘤项目联合主任约翰·彼得罗扎博士（未参与本研究）表示，出现症状者常受其严重困扰："肌瘤引发的大量医疗支出源于相关症状：月经量过多、缺铁性贫血、盆腔压迫感、肠道膀胱功能异常及不孕症。"彼得罗扎指出，肌瘤依赖育龄女性产生的雌激素和孕激素生长，这或可揭示其与心脏病的关联："这些激素会引发平滑肌细胞增生、纤维化及钙化，进而影响血管系统。若因肌瘤导致经血过多引发缺铁性贫血，还会对血压产生类似应激反应。"他解释道，此类症状会给全身带来压力，继而触发炎症等生物变化。
肥胖人群中肌瘤高发，而肥胖者本身常伴有其他心脏病风险因素。"其中存在潜在的因果关系需深入探索，"彼得罗扎表示，"我认为这会引发连锁反应，最终导致动脉粥样硬化性心血管疾病，进而关联心肌梗死与中风。"
子宫肌瘤高危人群有哪些
迪托斯托指出，研究的观察性本质是主要局限。团队分析的Optum Clinformatics医疗数据库专为保险计费设计，虽提供大样本量与长期随访数据，却未记录肌瘤大小、数量及位置等关键细节，"这些信息有助于阐明肌瘤与心血管疾病的潜在机制"。研究亦未探讨肌瘤切除对心脏病风险的影响，且数据库仅含私保患者，其诊断治疗条件可能优于无保险群体。
家族病史是重要风险因素，其他诱因包括：更年期前的高龄、肥胖、高血压、维生素D缺乏、饮酒、红肉饮食、未生育史及初潮年龄过早。彼得罗扎提醒，尽管肌瘤常无症状，女性仍需警惕细微征兆："若月经量异常增多、腹部围度增加、盆腔不适感加剧、如厕频率升高或受孕困难，这些都可能是子宫肌瘤的警示信号，应立即向全科医生或妇科专家咨询。"
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