澳大利亚由私立医院提供连续产科护理的分娩结果显著优于公立医院由多个医疗专业人员提供有限连续护理的模式，莫纳什大学主导的研究发现。这项研究有助于为持续改进医疗体系提供证据，以确保所有澳大利亚人都能从我们的医疗体系中受益。
该研究项目的核心目标是改进医疗体系，以优化所有孕妇最重要的妊娠结局——母亲和婴儿的健康，无论提供者、地点、护理模式或分娩方式如何。
这项研究发表在《BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology》上，分析了截至2019年12月四年间澳大利亚超过362,000例分娩的匹配结局和成本数据。研究比较了由单一产科医生在整个孕期提供护理的私立产科护理模式与标准公立护理模式，后者通常涉及多个医疗专业人员，且连续性有限。
利用覆盖约80%澳大利亚分娩的全国数据集，莫纳什健康研究与实施中心（MCHRI）研究团队发现，在私立产科护理模式下，母婴结局在多个指标上均表现更佳。这与关于助产士连续护理的研究结果一致，后者也显示了优于标准护理的益处。
研究中，25%使用私立产科护理的澳大利亚女性与在标准公立护理模式下接受护理的女性进行了匹配，匹配依据包括年龄、体重、社会经济和临床因素。尽管在测量因素上进行了匹配，但未测量的健康决定因素可能也在差异中发挥了作用，因此值得进一步研究。
在2019年12月之前的四年间，这368,292例匹配的妊娠/分娩中，标准公立护理模式额外出现了：
- 778例死产或新生儿死亡（0.9% vs 0.4%）
- 2,301例新生儿重症监护入院（3.5% vs 1.3%）
- 3,273例更严重的阴道撕裂（2.5% vs 0.7%）
- 10,627例产后出血或过度出血（9.6% vs 3.8%）
- 每次妊娠成本高出5,929澳元（28,645澳元 vs 22,757澳元），包括所有支付方的成本。
分析控制了一系列临床、人口统计和经济社会因素，确保了不同护理模式之间的可比性。
按国际标准，澳大利亚的妊娠结局非常出色。许多政府机构定期报告产科结局，但这些数据因匹配人群和关联成本数据而独特，从而实现了更全面的报告。
这项由莫纳什大学领导的队列研究确定了所研究护理模式在临床结果和效率方面的持续差异。
澳大利亚的混合医疗体系和高质量的链接数据为这项研究提供了独特的机会，这是首次全面比较匹配人群中这些护理模式的成本和结局。
研究还发现，导致不良结局高发的关键因素包括产妇年龄、肥胖、出生国家、护理模式和分娩方式，这些因素反映了全球范围内普遍存在的社会和健康不平等现象。
研究人员强调，这些结果差异反映的是系统性问题而非个人表现，改善结果的努力应集中于跨部门的协作改革。
从全国范围来看，标准公立产科护理模式的累计额外成本（考虑到所有支付来源）估计每年约为4亿澳元。
莫纳什团队目前正在领导一项全国性倡议，以加速建立由国家产科临床质量注册中心支持的产科学习健康体系。该体系旨在实现数据驱动的持续改进，优化护理交付，并为妇女和家庭提供知情选择。
研究人员正与社区、产科医生、助产士和其他利益相关者合作，采取多管齐下的策略，加强澳大利亚的产科护理，包括：
- 在助产士和产科环境中扩大连续护理模式的可及性；
- 投资强大的国家数据系统，以指导临床护理和政策；
- 通过有针对性的公共卫生策略支持孕妇，解决妊娠期间的主要风险因素。
这些发现为加强护理模式提供了证据，以实现澳大利亚妇女及其家庭的最佳健康结果、体验和价值。
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