人们可能认为，如果他们在工作日或平时少量饮酒，偶尔在周五或周六酗酒不会对肝脏造成伤害。但南加州大学凯克医学院（Keck Medicine of USC）发表在《临床胃肠病学和肝病学》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）上的一项新研究显示，事实并非如此。
研究人员发现，患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的人——这是美国最常见的肝脏疾病，影响三分之一成年人——如果进行间歇性重度饮酒，其肝纤维化（即肝脏的有害瘢痕形成）风险会显著升高。间歇性重度饮酒的定义是：女性单日饮酒4杯或以上，男性单日饮酒5杯或以上，且每月至少一次。
研究结果显示，每月至少一次单日大量饮酒的人，其发展为晚期肝纤维化的可能性是那些将相同总饮酒量分散在较长时间内的人的3倍。年轻人和男性更倾向于报告间歇性重度饮酒，而且单次饮酒量越大，肝纤维化程度往往也越高。
“这项研究是一记巨大的警钟，因为传统上，医生在判断肝脏风险时往往只关注饮酒总量，而不考虑饮酒方式，”该研究的首席研究员、凯克医学院肝病专家和肝脏移植专家Brian P. Lee医学博士、理学硕士表示。“我们的研究表明，公众需要更加意识到偶尔酗酒的危险性，即使在其他时间适度饮酒，也应该避免这种行为。”
研究是如何进行的
Lee和他的同事使用了具有全国代表性的美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey）的数据，这是一项对美国人进行的长期健康调查。他们纳入了2017年至2023年间收集的8000多名成年人的数据。
他们特别研究了间歇性重度饮酒与晚期肝纤维化之间的联系，以了解饮酒模式（而非仅仅是饮酒总量）如何可能对适度饮酒者（女性每周7杯，男性每周14杯或以下）造成伤害。研究团队之所以关注MASLD，是因为它在美国人中非常普遍。MASLD影响超重、肥胖或患有其他代谢疾病（如2型糖尿病、高血压或高胆固醇）的人群，且发病率正在上升。此外，虽然MASLD并非被定义为酒精相关疾病，但Lee和他的同事希望探究酒精是否确实在这种疾病中起到了一定作用。
研究中超过一半的成年人报告了间歇性重度饮酒，近16%的MASLD患者是间歇性重度饮酒者。研究人员将患有MASLD的人按年龄、性别和平均每周饮酒量进行匹配，将其分为间歇性重度饮酒者和非间歇性重度饮酒者，得出的结论是：患有MASLD的间歇性重度饮酒者出现晚期肝纤维化的几率几乎是前者的3倍。
Lee推测，间歇性重度饮酒既可以直接也可以间接伤害肝脏。单次大量饮酒会压倒肝脏，增加炎症，从而导致瘢痕形成和损伤。患有MASLD的人可能尤其危险，因为Lee之前的研究表明，肥胖、高血压以及与MASLD相关的其他疾病可使肝病风险增加一倍以上。
Lee表示，酒精相关肝病在过去20年中增加了一倍多。他认为这一趋势是由疫情期间饮酒量激增以及患有MASLD风险因素（如肥胖和糖尿病）的人群增加所驱动的。
“尽管这项研究集中于MASLD患者，但这些发现也可能适用于更广泛的患者群体，”Lee说。“由于超过一半的成年人报告有某种程度的间歇性重度饮酒，这一问题值得医生和研究人员进一步关注，以帮助更好地理解、预防和治疗肝病。”
出版详情：《临床胃肠病学和肝病学》（2026年）。期刊信息：《临床胃肠病学和肝病学》。
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