汤姆·诺兰回顾本周的研究。
口服抗凝药的出血风险
一项新的随机对照试验显示，服用阿哌沙班的人群出血风险显著低于利伐沙班。这项非制药资助的研究评估了静脉血栓栓塞症（肺栓塞或深静脉血栓）患者治疗三个月内的出血事件风险。随机分配至阿哌沙班组的1345名患者中有44人（3.3%）出现临床相关出血，而利伐沙班组1355名患者中有96人（7.1%）（相对风险0.46，95%置信区间0.33至0.65）。
《新英格兰医学杂志》doi:10.1056/NEJMoa2510703
丁烷火炬时代
我们现已生活在“丁烷火炬时代”——至少根据《美国医学会杂志·内科学》的一篇研究信函如此断言。丁烷火炬因其低廉的价格（最低约10英镑即可购得）和高温火焰而成为吸毒工具，一名研究参与者称其能带来“更脆、更干净的快感”。这项混合方法研究发现在俄勒冈州医疗补助计划成员中，有可吸入毒品使用诊断代码的人群烧伤率更高，尤其是使用阿片类和兴奋剂者。对吸食芬太尼和甲基苯丙胺者的访谈显示，他们全都使用丁烷火炬，其中许多人曾亲身经历或目睹过因使用丁烷火炬导致的严重烧伤。“我的朋友拿起一个火炬，”一名参与者告诉研究人员，“直接烧穿了自己的手……我简直不敢相信……他竟然没被疼醒，你明白吗？”
《美国医学会杂志·内科学》doi:10.1001/jamainternmed.2026.0084
内镜前使用GLP-1和GIP激动剂
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）激动剂的作用之一是延缓胃排空。关于上消化道内镜前是否停用GLP-1和GIP药物，首项随机对照试验的结果可能有助于解决指南中相互矛盾的建议。尽管这是一项小型研究，但中期分析发现，在未同时进行结肠镜检查的上消化道内镜受试者中，继续使用GLP-1药物的组别中临床显著残留胃内容物的发生率很高（继续组为46.7%，停用组为5.0%；绝对差异41.7%，90%置信区间17.9%至65.4%），因此研究被提前终止。
《美国医学会杂志·内科学》doi:10.1001/jamainternmed.2026.0027
心房颤动
左心耳封堵术是房颤患者的治疗选择之一。将装置置入左心耳旨在防止血栓进入血流并引发卒中。一项新试验将912名卒中风险高且口服抗凝药出血风险高的房颤患者随机分配接受左心耳封堵术或医师指导的最佳医疗（根据个体情况可能包括口服抗凝药）。中位随访三年后，左心耳封堵组卒中、全身性栓塞、大出血或心血管死亡或不明原因死亡的复合终点发生率更高。作者得出结论，在该患者群体中，该手术并不逊于医师指导的最佳医疗。
《新英格兰医学杂志》doi:10.1056/NEJMoa2513310
工作与休闲中的体力活动
《自然·医学》的一项新研究提醒我们，更多人通过工作或交通方式而非运动及其他形式的休闲活动来保持身体活跃——在低收入和中等收入国家尤其如此。这项基于世界卫生组织人口住户调查的数据分析还发现，通过休闲活动达到推荐体力活动水平的人群比例存在巨大的性别和社会经济地位差异：高收入国家的富裕男性与低收入国家的贫困女性之间的差距高达40%。
《自然·医学》doi:10.1038/s41591-026-04237-5
脚注
利益竞争：无声明。
来源与同行评审：未委托；未经外部同行评审。
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