根据一项新的报告，心脏病发作已不再是美国心脏相关死亡的主要原因。
报告显示，从1970年到2022年，心脏病发作（急性心肌梗塞）导致的死亡人数减少了89%。该报告于6月25日发表在《美国心脏协会杂志》上。
心脏病发作是一种严重的心肌缺血事件，其中流向心脏的血液受到限制。1970年，缺血性心脏病占所有心脏相关死亡的91%，到2022年这一比例降至53%。
自1970年以来，整体心脏病死亡率下降了66%，但它仍然是美国人的主要死因。
随着更多人避免因心肌梗塞（MI）而死亡，其他类型心脏疾病的致死率现在占心脏相关死亡的81%。这些疾病包括：
- 心力衰竭，其致死率增加了81%；
- 高血压相关性心脏病，其致死率上升了106%；
- 心律失常相关死亡，飙升了450%。
近几十年来心脏病发作致死率下降
Hello Heart医疗事务副总裁、心脏病专家杰恩·摩根（Jayne Morgan）博士告诉Healthline，这份报告并不表明心脏病发作的发生率有所下降。摩根并未参与这项新研究。
“我没有注意到心肌梗塞本身的减少，而是它作为主要死因的比例下降了，”她说。“作为美国人，我们在预防方面做得并不好，我们的优势在于科学和医学的应用。”
“这意味着，与55年前相比，如今越来越多的心脏病发作是可以存活的，”摩根说。
这是因为急诊医生在现代药物、救命程序和设备的帮助下，更擅长挽救心脏病发作患者的生命。
非致命心脏病发作后的死亡
摩根解释说，非致命性心脏病发作“是引发一系列长期慢性心脏病（如心力衰竭和心律失常）的催化剂”。
“那些原本可能因心脏病发作而去世的患者，现在幸存下来，并且活得更久，但需要面对后果，”获得认证的介入性心脏病专家陈汉成（Cheng-Han Chen）博士告诉Healthline。陈博士也未参与这项新研究。
陈博士描述了非致命性心脏病发作后通常留下的心肌损伤。损伤的程度取决于心脏病发作的严重性和持续时间。心肌的虚弱可能导致心力衰竭。
重要的是要理解，心力衰竭并不意味着心脏完全停止工作，而是指它不再像以前那样高效地运作。
“心力衰竭是一个光谱，在这个范围内，心脏无法完美工作，”陈博士说，“它可以非常轻微，也可以非常严重，或者介于两者之间。”
“你可以带着轻度心力衰竭度过余生，”陈博士补充道，“它不会对你的生活造成太大影响，并且可以通过药物加以控制。”
另一个非致命性心脏病发作的明显结果是，幸存者往往活得更久。
心力衰竭、高血压性心脏病和心律失常都与衰老有关。活得越久，患上这些疾病的可能性就越大。
生活方式因素对心脏健康的影响
摩根指出，典型的美国生活方式使许多人面临高风险的心力衰竭、高血压和心律失常。
她表示，这种生活方式的特点是“肥胖、高血压、久坐不动的生活方式、加工食品和快餐、身体活动减少、吸烟、胆固醇异常、糖尿病以及导致慢性炎症的社会压力源”。
她指出，社会经济问题使生活方式风险因素更加复杂，并使许多人难以应对这些问题。
“这包括妊娠并发症，例如妊娠期高血压、子痫前期、妊娠糖尿病等，”摩根补充道，“这些都会增加女性一生中心脏病的风险，并且仍是孕产妇死亡的主要驱动因素。”
然而，总体上心脏相关死亡率的下降表明，在应对某些风险因素方面取得了一些进展。
心律失常相关死亡急剧增加
报告发现，心律失常相关死亡的增长最为显著。心律失常是指心跳速率异常的疾病，主要有四种类型：
- 缓慢型心律失常（心动过缓）；
- 快速型心律失常（心动过速）；
- 室性心律失常（起源于心室）；
- 房性心律失常（起源于心室上方，即房颤或不规则心跳）。
心律失常很常见，通常无害。然而，如果心律失常干扰了心脏维持血流的能力，可能会对心脏、大脑、肺部和其他重要器官造成损害。正如报告所述，心律失常可能是致命的。
定期进行年度体检并包含心脏健康检查非常重要。
此外，如果你能感觉到心脏跳动，而手并没有放在胸前，最好咨询医生以检查是否存在心律失常。
这对心脏病发作的幸存者尤为重要。“降低心肌梗塞后发生心律失常的风险至关重要，因为这些不规则的心跳——尤其是室性心律失常——可能危及生命，”摩根说。
她列举了几种干预措施，可以帮助非致命性心脏病发作的幸存者避免死于心律失常，其中包括用于管理HFrEF（射血分数降低型心力衰竭）的四药组合，被称为“基础四件套”。
摩根还提到，他汀类药物、心脏康复、植入式除颤器、睡眠呼吸暂停管理以及生活方式改变在这些情况下也可能具有重要价值。
美国心脏协会保持心脏健康的建议
美国心脏协会（AHA）提供了一个维护心脏健康的八步框架：
- 健康饮食；
- 多运动；
- 戒烟；
- 保证充足睡眠；
- 控制体重；
- 控制胆固醇；
- 调节血糖；
- 管理血压。
更多信息，请访问AHA的“基本八项”网站。该网站还为儿童的心脏健康提供了“基本八项”框架。
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