作为护理助理,您需要测量客户的血压。血压是指血液对动脉壁产生的压力。血压测量值包含两个数值:
第一个较高值为收缩压,指心脏收缩向全身泵血时血液对动脉壁的压力;
第二个值为舒张压,指心脏舒张并在心跳间隙充血时动脉壁承受的压力。
维持正常血压对确保全身组织获得充足的血液供氧和营养至关重要。若血压过低,大脑、心脏等重要器官可能因供血不足而功能异常;若血压长期过高,则会对血管及其供血器官造成严重损害——如同长期高压的花园水管,血管可能产生微小裂纹和撕裂,引发心肌梗死(心脏病发作)、脑卒中(脑部供血中断)或动脉瘤(血管壁薄弱膨出)。高血压还会损伤肾脏、眼部等器官的小血管,导致肾功能衰竭和视力丧失,并加重心脏泵血负担,长期可能引发心力衰竭。
影响血压的因素包括:
- 心输出量:心脏每分钟泵出的血液总量,取决于心率、心肌收缩力及循环血量,输出量越大血压越高;
- 外周阻力:血管收缩导致的机械阻力,血管越狭窄血压越高。
此外,生物性别(男性通常高于女性)、种族(非洲裔人群更易高血压)、年龄(随年龄增长升高)以及肥胖、压力、疼痛、吸烟和饮酒等因素均会影响血压。需注意血压具有显著波动性:清晨和餐后(尤其高盐饮食)较低,运动、恐惧或疼痛时升高,卧位时低于站立位。
正常血压范围:
- 13岁以上人群:收缩压<120毫米汞柱(mmHg),舒张压<80 mmHg;
- 5-12岁学龄儿童:收缩压84-120 mmHg,舒张压54-80 mmHg;
- 3-5岁学龄前儿童:收缩压82-110 mmHg,舒张压50-78 mmHg;
- 1-3岁幼儿:收缩压80-112 mmHg,舒张压50-80 mmHg;
- 1岁以下婴儿:收缩压74-100 mmHg,舒张压50-70 mmHg。
成人高血压定义为持续高于130/80 mmHg,低血压则低于90/60 mmHg。体位性低血压特指由卧位转为站立时血压骤降,常见于老年人,可引发脑供血不足导致的眩晕或晕厥。
血压测量要点:
- 避免在受伤、打石膏、有静脉输液或透析通路的手臂测量;
- 确保客户处于舒适体位、保持安静、未吸烟或摄入咖啡因;
- 选择合适袖带尺寸:袖带气囊宽度应占上臂周长40%,长度不低于80%;
- 手臂需与心脏同高(过低致读数偏高,过高致读数偏低);
- 袖带松紧适中(过松致读数偏高),放气速度均匀(过快致舒张压偏高、收缩压偏低,过慢致舒张压偏高);
- 充气量需充分,避免收缩压读数偏低。
需注意:即使条件相同,同一客户的血压读数也可能存在自然波动。
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