每日饮酒三杯以上与更严重的脑出血相关
——重度饮酒者脑出血范围更大、位置更深
2025年11月6日 • 阅读时间3分钟
主要发现
- 生活方式因素，包括酒精摄入，已与脑内出血相关联。
- 横断面数据显示，与每日饮酒少于三杯的人相比，重度饮酒者发生脑内出血的年龄更小。
- 重度饮酒者入院时脑出血范围大70%，白质高信号更为严重。
横断面数据显示，每日饮酒三杯或以上的人在更年轻时出现范围更大、位置更深的脑出血，且小血管脑损伤的迹象更为明显。
波士顿麻省总医院和布莱根妇女医院(Mass General Brigham)的M. Edip Gurol医学博士及其合著者表示，与每日饮酒少于三杯的人相比，重度饮酒者发生脑内出血(ICH)的年龄更小——中位年龄为64岁对75岁——且出血范围大70%（P=0.005）。
研究人员在《神经病学》(Neurology)杂志上报告称，重度饮酒者出现深部出血位置的几率也是前者的两倍（校正后的比值比(OR)为2.01，95%置信区间(CI)为1.11-3.64，P=0.021），脑室内延伸的几率也更高（校正后的OR为1.95，95% CI为1.02-3.70，P=0.045）。
研究还发现，重度饮酒与严重的白质高信号独立相关（校正后的OR为3.04，95% CI为1.43-6.49，P=0.004），以及与MRI上高血压性脑小血管病模式相关（校正后的OR为1.82，95% CI为1.04-3.20，P=0.035）。
Gurol在声明中表示："脑出血是人类已知最致命和致残的疾病之一。它突然发作，造成严重损伤，常常使患者留下改变生命的残疾。这是最难康复的疾病之一。"
Gurol及其同事指出，自发性脑内出血的主要原因是脑小血管病，这是一种进行性疾病，其特征是慢性微血管功能障碍，由高血压性动脉病和脑淀粉样血管病驱动。
包括酒精摄入在内的生活方式因素已与脑内出血相关联。Gurol及其合著者假设，大量饮酒可能加速高血压性小血管病变并增加出血风险。
其他脑部结局，包括痴呆风险和全脑体积测量，也与酒精摄入相关。
美国膳食指南指出，少饮酒比多饮酒更好，不饮酒的人不应因任何原因开始饮酒。指南建议男性每日饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。预计该指南将根据美国国家科学院、工程院和医学院的证据审查进行更新。
2023年，世界卫生组织发表声明称，任何剂量的酒精都不安全。
Gurol建议，减少饮酒可能是保护脑部健康的关键。"我们现在知道，大量饮酒会导致更大、更早发生的脑出血，"他表示。"减少或停止饮酒是降低该风险的重要步骤，"他补充道。"即使对脑出血风险相对较低的人群，将每周饮酒量限制在三杯以内可能是预防各类中风以及保护脑部和心血管健康的有效措施。"
Gurol及其同事评估了2003年至2019年间马萨诸塞州总医院收治的1600名连续自发性非创伤性脑内出血患者的资料。
脑内出血患者的中位年龄为75岁；53%为男性，超过85%为白人。研究结果已根据年龄、性别、吸烟状况、种族、高血压、高脂血症、冠状动脉疾病、心房颤动、糖尿病、既往中风或短暂性脑缺血发作、既往出血和肝病进行了校正。
研究人员将重度饮酒定义为每天规律饮酒三杯或以上。一杯相当于14克纯酒精——通常为12盎司啤酒、5盎司葡萄酒或1.5盎司烈酒。总体而言，104人（7%）符合重度饮酒标准。
与非重度饮酒者相比，每天饮酒三杯或以上的人入院时血小板计数较低（β = -17.73，P=0.021），血压较高（β = 4.81，P=0.047）。
Gurol及其合著者表示："虽然酒精的止血作用主要被认为源于血小板聚集受损（本研究未直接评估的机制），但观察到的血小板计数降低可能进一步加剧了重度饮酒组的出血严重程度。由于血压仅在入院时记录，我们无法确定慢性血压调节异常是否介导了观察到的关联。"
研究人员承认，该研究存在若干局限性。研究仅捕获了单一时点的数据，未评估终身酒精暴露情况。酒精摄入为自我报告，且重度饮酒者数量较少。
Gurol及其同事指出，研究结果表明重度饮酒可能加剧急性脑内出血的严重程度并加速长期脑小血管病变。
他们写道："未来研究应阐明酒精相关脑小血管病进展和脑内出血严重程度的潜在机制，并为预防策略提供信息。"
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