概述
你需要了解的关键信息
- 正常情况下，心脏特殊细胞会产生电信号传导至全心，电流刺激心肌收缩形成心跳
- 心律失常指心脏节律异常，可能引发从轻微不适到心脏骤停等不同严重程度症状
- 鉴于不同心律失常需对应不同治疗方案，精确诊断至关重要
- 先进治疗包括药物干预、异常信号源消融治疗，以及植入式心脏节律调节设备
何时需要呼叫救护车？
- 出现严重胸痛、呼吸困难、持续心悸或心跳过速时
- 发生意识丧失时，可能需要进行心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED）
什么是心律失常？
心律失常是指心跳节律或频率出现异常。当发生心律失常时，可能出现心跳过速、过缓或类似"心跳漏拍"的不规则节律。
部分类型的心律失常并不严重，但某些类型可能导致晕厥、心力衰竭甚至猝死。如有心律失常迹象应及时就医。
正常心律的工作原理
心脏由四个腔室组成：接收血液的右/左心房（上腔），以及泵血至全身的右/左心室（下腔）。
- 右心房接收静脉血→右心室→肺动脉→肺部氧合
- 左心房接收动脉血→左心室→主动脉→全身循环
心脏节律的电生理基础
- 窦房结（心脏天然起搏器）产生电信号
- 信号经心房传导至房室结（产生短暂延迟）
- 通过希氏束及左/右束支快速传导
- 最终引发心室收缩泵血
静息心率正常范围为60-100次/分钟。运动时最大心率估算公式：220-年龄。例如40岁个体最大心率为180次/分钟。
心律失常的临床表现
可能症状包括：
- 心悸（胸腔跳动感）
- 头晕目眩
- 晕厥
- 低血压
- 胸痛
- 呼吸困难
- 疲劳
- 心力衰竭
- 心脏骤停
- 婴儿喂养困难
部分病例为无症状隐性心律失常，需通过脉搏检查、心脏听诊或诊断设备检出。
心律失常的主要类型
- 心悸：非窦性节律异常
- 室上性心动过速（影响心房）：
- 心房颤动：上半心多源快速异常放电
- 房性心动过速：心房异常"短路"导致
- 心房扑动：上半心240-340次/分钟极速收缩
- 阵发性室上性心动过速(PSVT)：心脏额外传导通路引发
- 室性心动过速：心室快速无效收缩
- 心动过缓：窦性停搏或传导阻滞
发病原因
包括：
- 先天性心脏传导系统异常
- 遗传性心肌病变（如致心律失常性右室发育不良）
- 后天性因素（如心肌梗死后瘢痕形成）
- 年龄相关变化（房颤50岁前罕见，80岁人群发病率10%）
诊断方法
院内检查
- 心电图（ECG/EKG）
- 运动负荷试验
- 超声心动图/经食道超声
- 心脏磁共振（MRI）
- CT血管造影
- 倾斜试验
- 电生理检查（EP）
家用监测设备
- 24-72小时动态心电图（Holter）
- 事件记录器（手动/自动触发）
- 皮下植入式监测仪（数年续航）
治疗方案
依据个体状况综合制定：
介入治疗
- 导管消融术（烧灼异常病灶）
- 电复律（麻醉下电击复律）
药物治疗
个性化药物选择方案
植入设备
- 起搏器（治疗心动过缓）
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 心脏再同步化治疗（CRT）
生活方式管理
- 控制高血压
- 减重
- 限酒
- 治疗睡眠呼吸暂停
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