心力衰竭患者用药至关重要
已经接受过心力衰竭治疗且泵功能有所改善的患者，如果停止服用心力衰竭药物，仍然面临较高的心脏相关死亡或住院风险。这是卡罗林斯卡学院在顶级期刊《循环》上发表的一项新研究的结果。
“我们的发现提高了人们对在日常临床实践中实施和不撤除药物治疗重要性的认识，即使心力衰竭患者的症状和泵功能有所改善。”该研究的最后作者、卡罗林斯卡学院临床科学与教育系高级讲师及索德医院高级心脏病专家Gianluigi Savarese说。
研究人员利用瑞典心力衰竭登记处（RiksSvikt）的数据，分析了8700多名心力衰竭患者，这些患者的初始心脏泵功能（射血分数）受损（低于40%），但后来改善到40%或以上。
通过将RiksSvikt与其他国家登记处的数据进行关联，来自卡罗林斯卡学院、瑞典林雪平大学和意大利那不勒斯大学等机构的研究人员能够追踪那些停用或继续各种心力衰竭治疗的患者的住院和死亡情况。
增加发病率和死亡率
观察性研究表明，停止服用RASi（肾素-血管紧张素系统抑制剂）、ARNi（血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂）或MRA（盐皮质激素受体拮抗剂）类药物的患者，在停药后一年内心脏相关死亡或住院的风险增加了36%至38%。
然而，仅在心脏功能中度改善的患者中，停用β阻滞剂药物才与更高的风险相关。
“我们的结果表明，即使心脏功能有所改善，心力衰竭药物仍能提供重要的益处，”Gianluigi Savarese说。“这支持了目前继续使用RASi/ARNi和MRA治疗的建议，但也为重新考虑某些心脏功能恢复良好的患者是否可以停用β阻滞剂提供了可能性。”
更个性化的治疗策略
由于这是一项观察性研究，无法得出因果关系的确切结论。不能排除结果受到残留混杂因素的影响。研究人员现在正计划进一步研究以确认这些结果。
“我们的目标是了解心力衰竭药物对心脏功能改善的患者有何影响，并制定何时/是否可以安全停用某些治疗的指南。这可以导致更个性化和有效的心力衰竭治疗策略，”该研究的第一作者、Gianluigi Savarese研究组的博士生Christian Basile说。
该研究得到了瑞典心肺基金会和欧盟地平线项目MORE-Europa的资助。研究人员报告没有利益冲突。
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