摘要
背景
近年来，缺血性心力衰竭（HF）的血运重建治疗日益受到关注，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被定位为高风险操作。然而，缺血性心力衰竭患者接受PCI后发生重大出血及主要不良心脑血管事件（MACCE）的风险尚未得到充分评估。
方法
本研究从PENDULUM（药物洗脱支架患者血小板反应性与出血缺血事件平衡）注册研究中筛选心力衰竭患者，对比其与非心力衰竭患者PCI治疗的有效性与安全性。同时评估了高出血风险（HBR，定义为BARC 3型和5型出血）对这两类患者的影响。
结果
共纳入6266例患者，其中16%（n=1006）在入组时有心力衰竭病史。心力衰竭患者的主要不良心脑血管事件发生率显著高于非心力衰竭患者（18.4%比7.7%；校正风险比[HR]=1.59，95%置信区间[CI]为1.30–1.93；p<0.001），重大出血事件率亦存在显著差异（9.3%比3.3%；校正HR=1.74，95%CI为1.30–2.33；p<0.001）。无论是否存在心力衰竭，高出血风险均与更高的主要不良心脑血管事件率和重大出血率显著相关（校正HR=2.93，95%CI为2.33–3.69，p<0.001，交互作用p值=0.913；校正HR=2.67，95%CI为1.89–3.76，p<0.001，交互作用p值=0.465）。
结论
当代经皮冠状动脉介入治疗后，心力衰竭与高出血风险均独立增加主要不良心脑血管事件及出血风险。PCI术后心力衰竭患者，特别是合并高出血风险因素者，需要更谨慎的临床管理以改善预后。
图示摘要
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