什么是心悸？
理查德·N·福戈罗斯医学博士 著
2025年9月8日更新
克里斯托弗·李医学博士 审阅
核心要点
- 心悸是心脏搏动方式的明显改变，常由非致命性心律失常引发
- 心脏专科医生可能通过心电图（ECG）等设备诊断致病性心律异常
- 治疗方案依据病因而定，包含生活方式调整、药物调控或心律管理手术
心悸表现为心脏搏动方式的异常感知，它并非独立疾病，而是潜在疾病的临床表现。多数患者伴有某种类型的心律失常（心跳节律紊乱）。虽然多数心律失常无致命风险，但某些情况可能提示严重心脏疾病。
心悸也可能由特定药物或物质引发，如咖啡因与尼古丁。
![图片说明：盖蒂图片社提供的心脏示意图]
心悸症状表现
患者对心悸的感知呈现个体差异，常见表现包括：
- 心脏跳动缺失感
- 心跳强度异常增强
- 快速不规则搏动
- 节律紊乱
这些异常感知主要发生于胸腔区域。部分特定类型心律失常患者（如房室结折返性心动过速AVNRT）会感知颈部搏动。
心悸是仅次于胸痛的第二大心血管就诊原因，患者多需心脏专科医生诊疗。
致病因素
虽然心律失常是常见诱因，但多种健康状况、药物及外来物质均可能导致异常心跳。
心律失常因素
各类心律失常均可引发心悸，常见非危险性类型包括：
- 房性早搏（PACs）
- 室性早搏（PVCs）
- 心房颤动发作
- 室上性心动过速（SVT）
需警惕的危险类型如室性心动过速。心脏病因引发的心悸常见于心脏病患者，或在运动/睡眠中发作。
其他医学病因
可能导致心悸的系统性疾病包含：
- 焦虑症
- 贫血
- 甲状腺功能亢进
- 妊娠
- 脱水
- 低碳酸血症
- 休克
- 低血糖
- 钾/镁离子异常
- 失血
药物与物质因素
以下合法/非法物质与药物可能引发心悸：
- 止咳感冒药
- 解充血剂
- 减肥药
- β受体阻滞剂
- 部分草药补充剂
- 哮喘吸入器
- 甲状腺药物
- 咖啡因
- 尼古丁
- 酒精
- 可卡因等违禁药物
诊断方法
当患者出现心悸症状，心脏专科医生会进行心电图（ECG）检查。该检测通过记录心脏电活动生成波形图谱，可识别心律异常类型。
确诊关键在于捕捉发作时的实时心电活动。若症状偶发，医生可能采用以下动态监测方案：
- 霍尔特监测：连续24-48小时或数周的便携式记录
- 事件记录仪：症状发生时手动启动的便携ECG设备
- 可植入式循环记录仪：通过微创手术植入胸腔，可持续监测长达三年
治疗方案
多数引发心悸的心律失常无需治疗。但室性心动过速等危及生命的情况必须及时干预。
治疗选择包括：
- 抗心律失常药物：如Betapace（索他洛尔）、氟卡尼、Rythmol（普罗帕酮）、Pacerone（胺碘酮）
- 钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入心脏、血管及胰腺来控制血压
- β受体阻滞剂：阻断肾上腺素等加速心率的激素作用
- 抗凝血剂：防止血液凝固的药物
- 射频消融术：利用类似微波的能量消融心脏异常传导区域
- 植入式心律转复除颤器（ICD）：皮下植入设备，通过电击恢复正常心律
若心悸源于非心律失常因素，则对因治疗。例如焦虑患者可采用抗焦虑药物与心理治疗，甲亢或低血糖患者进行相应疾病管理。当药物导致心悸时，需在医生指导下调整剂量或更换药品。日常减少咖啡因/酒精摄入、戒烟及避免违禁药物亦可预防心悸发生。
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