马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统研究人员周三宣布，根据《柳叶刀》糖尿病与内分泌学委员会今年早些时候发布的新定义，美国成年人的肥胖率可能急剧上升。当应用这一新标准时——该标准在传统身体质量指数（BMI）基础上纳入体脂分布测量指标——研究中超过30万人的肥胖率从约40%升至约70%。研究发现，这种上升趋势在老年人群中尤为显著，且新纳入的个体同样面临更高的不良健康风险。
"我们原本已认为肥胖流行病形势严峻，但这一结果令人震惊，"该研究共同第一作者、马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统医学部内分泌科代谢科内分泌学家林赛·弗曼博士表示，"若高达70%的成年人口被认为体脂超标，我们必须深入理解应优先采取何种治疗策略。"
传统上，肥胖定义依赖BMI，该指标通过体重与身高估算体脂含量。但其他人体测量指标——如腰围、腰高比或腰臀比——能更全面反映脂肪分布情况，并有助于区分肌肉与脂肪质量。
新框架下，若个体BMI偏高且至少一项人体测量指标超标（作者称此为"BMI加人体测量肥胖"），或BMI正常但至少两项指标超标（称为"仅人体测量肥胖"），即被归类为肥胖。新定义还区分临床前期肥胖与临床肥胖，后者定义为存在肥胖相关身体功能损伤或器官功能障碍。包括美国心脏协会和肥胖学会在内的至少76个组织已支持这一新指南。
该研究分析了美国国立卫生研究院"全美"研究项目中超过30万名美国人的队列数据。采用新定义的肥胖率为68.6%，而传统BMI标准下仅为42.9%。这一增长完全源于纳入了"仅人体测量肥胖"人群。肥胖率因性别、种族而异，尤其随年龄显著变化——70岁以上成年人受影响比例近80%。
重要的是，研究发现"仅人体测量肥胖"人群（按传统标准不被视为肥胖）比非肥胖者更易患糖尿病、心血管疾病及面临更高死亡风险。符合新肥胖标准的人群中约半数患有临床肥胖，且"仅人体测量肥胖"组的临床肥胖比例仅略低于"BMI加人体测量肥胖"组。
"我们始终认识到BMI作为肥胖单一指标的局限性，因其未考虑体脂分布，"研究 senior author、马萨诸塞州总医院布里格姆医疗系统医学部内分泌科代谢科主任史蒂文·格林普森博士表示，"看到这批此前未被归类为肥胖的新肥胖人群心血管疾病与糖尿病风险上升，引发了关于肥胖药物及其他疗法的重要问题。"
研究人员强调，需进一步研究以深入理解"仅人体测量肥胖"的成因及最佳治疗方案。该团队此前开发了降低腰围的疗法，并计划探索不同治疗策略在新定义人群中的应用效果。
"识别过量体脂至关重要，因我们发现即使BMI正常但腹部脂肪堆积者健康风险也显著增加，"弗曼补充道，"身体成分才是关键——它不仅是体重秤上的数字。"
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