心肌梗死的大小和梗死周围水肿不是急性心肌梗死后舒张功能障碍的主要决定因素
摘要
本研究旨在探讨心肌梗死大小(IS)、心肌水肿与急性心肌梗死(MI)后舒张功能障碍之间的关系，包括在急性期以及随访期间舒张功能障碍的发展。进一步的研究目的是使用机械模型以及常规参数来研究舒张功能。74名首次发生急性前壁心肌梗死的患者在发病后4-7天(急性期)和6个月时接受了心血管磁共振(CMR)成像和超声心动图检查，其中包括使用参数化舒张充盈方法进行的机械分析。使用CMR测量的心肌梗死大小(IS)对超声心动图舒张参数进行线性回归建模，包括和不包括风险心肌(MAR)，并使用似然比检验进行模型比较。6个月随访时的舒张参数使用最终IS进行建模。对于大多数参数，与急性IS没有显著关联，但减速时间(R² = 0.24，p < 0.001)、左心房容积指数(R² = 0.13，p = 0.01)和机械刚度参数(R² = 0.21，p < 0.001)除外。添加MAR仅改善了e′模型(调整后R²增加：0.08，p = 0.02)。在6个月随访时，最终IS仅与粘弹性能量损失相关(R² = 0.22，p = 0.001)。在急性心肌梗死中，IS和MAR都与舒张功能相关，但程度有限。在梗死后6个月，IS增加与较少的粘弹性能量损失相关，尽管程度也有限。IS与舒张功能障碍之间的关系似乎由超出缺血或梗死空间范围的机制所介导。
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