她差点错过救命信号！心绞痛90%人分不清胃痛 - 疾病科普

早上挤地铁时，王阿姨突然觉得胸口像压了块大石头，疼得直冒冷汗——她一开始以为是“胃痛”，直到旁边乘客提醒“赶紧坐下含硝酸甘油”，才捡回一条命。其实，心绞痛是冠状动脉“堵车”导致心肌缺氧的信号，轻则胸痛难忍，重则引发心肌梗死。今天这篇文章，就是要帮你搞懂“心绞痛怎么识别、怎么治、怎么防”，每一步都给你说透。

胸口疼≠胃痛！3分钟分清心绞痛“危险等级”+急救步骤

很多人把心绞痛当成“胃痛”，殊不知疼的方式、诱因、缓解速度，藏着“危险等级”。先分清两种最常见的类型：

稳定型心绞痛：像“按时打卡”——比如爬3层楼、和人吵架时胸口闷疼，位置在胸骨后，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油就能缓解，诱因明确；
不稳定型心绞痛：像“突然翻脸”——没干活也疼，疼得更久（超过15分钟），位置扩散到后背或肩膀，还带冷汗、恶心，含硝酸甘油不管用，这是心梗的预警信号！

一旦发作，别慌，按这5步自救：

立刻停：不管在走路还是做饭，马上坐下或躺下，别再动——减少心肌耗氧，是最关键的第一步；
含硝酸甘油：取1片放在舌下（别吞），1-2分钟起效；如果5分钟没缓解，再含1片（最多3片）；注意：低血压、青光眼患者绝对不能用！
叫急救：如果15分钟还疼，或疼得更厉害（比如蔓延到手臂），立刻打120——这可能是心梗，必须抢“黄金90分钟”；
带病历：随身装个小卡片，写清楚“有没有高血压、糖尿病，对什么药过敏”，急救人员能快速判断治疗方案；
记细节：家属帮忙记“什么时候开始疼、吃了什么药、疼得有没有加重”，到医院能给医生最准确的信息。

要是出现这3种情况，必须立刻急诊：①胸痛超过20分钟；②呼吸困难、嘴唇发紫；③头晕、意识模糊。基层医院如果没有“胸痛中心”，会尽快转去有介入能力的医院——胸痛中心能在90分钟内完成支架手术，抢回心肌！

稳定型vs不稳定型心绞痛：治对了才管用，附中西医结合妙招

心绞痛不是“一刀切”的病，稳定型和不稳定型的治疗思路完全不同，搞对了才能控制住。

稳定型心绞痛：靠“吃药+改生活”防发作

稳定型的核心是“防冠脉进一步堵”，医生通常会开3类药：

硝酸酯类：比如单硝酸异山梨酯，每天1片，预防冠脉痉挛；
β受体阻滞剂：比如美托洛尔，把静息心率降到60次/分左右——减少心肌耗氧；
他汀类：比如阿托伐他汀，晚上吃（胆固醇夜间合成更活跃），把“坏胆固醇（LDL-C）”降到2.6mmol/L以下——稳定斑块，不让它“破”了堵血管。

光吃药不够，生活方式得“改到底”：

饮食：早餐吃燕麦粥+水煮蛋（燕麦降胆固醇，鸡蛋补蛋白），午餐吃杂粮饭+清蒸鱼（鱼是不饱和脂肪酸），晚餐吃小米粥+凉拌菠菜（菠菜含钾）；绝对忌动物内脏、油炸食品、浓肉汤——这些会让“坏胆固醇”飙升；
运动：每周3-5次，每次30分钟散步或太极拳——心率控制在“170-年龄”（比如60岁，心率别超过110），别做快跑、举重这类剧烈运动；
戒烟限酒：烟要彻底戒（用尼古丁贴片替代，每天1片贴手臂），酒要少喝（男性每天不超过1两白酒，女性半两）。

中医能辅助缓解症状：比如丹参滴丸，含丹参、三七，发作时可含10粒缓解症状；针灸扎内关穴（手腕横纹上2寸）、膻中穴（两乳头中间），能缓解胸闷——但一定要找专业中医操作。

不稳定型心绞痛：必须住院，抢“黄金时间”

不稳定型是“心梗前兆”，得立刻住院，治疗分3步：

强化药物：用“阿司匹林+氯吡格雷”双联抗血小板（防止血栓形成），低分子肝素抗凝，静脉硝酸甘油缓解胸痛；同时查肌钙蛋白（如果升高，说明心肌已经受损）、凝血功能；
介入治疗：如果冠脉狭窄≥70%，立刻做球囊扩张+支架置入——把堵的血管撑开，再放个金属支架撑住；术后要吃1年双联抗血小板药，别擅自停——停了容易长支架内血栓；
外科手术：如果多支血管都堵了，或左主干狭窄（心脏“主血管”），就得做冠脉搭桥术——取腿上的静脉或胸壁的动脉，绕开堵的地方给心脏供血；术后第2天就能下床走几步，伤口要保持干燥，别感染。