两项被忽视的健康隐患是否正悄然决定大脑的未来？柳叶刀委员会最新报告将40岁以上高胆固醇和未治疗的视力损失新增为可干预的痴呆风险因素，使全球痴呆可预防因素总数增至14项。这两项新因素与此前确认的12项因素——身体活动不足、吸烟、过量饮酒、空气污染、头部创伤、社交频率低、教育程度低、肥胖、高血压、糖尿病、抑郁及听力损伤——共同导致全球近半数痴呆病例。
新发现的因素通过人体代谢与血管系统影响脑健康，进而干扰大脑供氧能力与恢复力。耶鲁医学行为神经学家兼神经精神科医生阿曼·费沙里-扎德博士指出："我常对患者说'影响心脏的也会损伤大脑'，这已被反复验证。"高密度脂蛋白胆固醇会导致心脏与脑部血管硬化，削减氧气输送，为神经元损伤埋下隐患，这正是神经退行性病变的生物学通路。
未治疗的视力损失常与高血压、失控糖尿病及高胆固醇等代谢风险因素相关，会间接加速认知衰退。视力不佳者参与阅读、解谜或社交等认知刺激活动的概率降低——这些活动已被证实有助于维持认知功能。
代谢健康研究揭示了风险机制：代谢综合征包含肥胖、血脂异常、高血压和胰岛素抵抗等多症并发，每种病症都可通过慢性炎症、氧化应激和血管功能障碍，破坏大脑的血脑屏障保护机制，使有害物质和炎症细胞侵入脑组织，从而推动阿尔茨海默病及其他痴呆症的发展。
证据还表明，除低密度脂蛋白胆固醇外，残余胆固醇水平异常也与认知加速衰退相关。在一项大型英国队列研究中，基线残余胆固醇较高者12年内认知衰退更显著，但服用降脂药物的参与者未出现该效应，凸显主动管理胆固醇的潜在保护作用。
幸运的是，中青年期干预可产生重大影响。费沙里-扎德强调需从中年甚至更早开始："一线医疗力量是全科医生，他们通过早期干预能有效预防痴呆发生。"这意味着需与全科医疗团队紧密合作，监测管理胆固醇、血压和血糖，并解决视力听力等感官健康问题。
早期检测工具的进步正在改变防治格局。数字认知评估工具（如BioCog测试）结合血液生物标志物，在基层医疗中检测认知障碍的准确率高达90%，显著优于传统纸笔测试。此类工具能在症状显现前发现细微变化，助力早期干预。生活方式仍是预防基石：规律运动（无论是西方常见的结构化有氧与抗阻训练，还是亚洲文化推崇的太极拳、瑜伽等传统身心练习）可改善脑部血流、支持神经可塑性，最高降低45%的痴呆风险。
富含蔬菜、豆类、坚果、鱼类及健康脂肪的地中海饮食或MIND饮食，与认知衰退减缓及炎症降低相关。对已确诊轻度认知障碍或痴呆者，治疗代谢与血管风险因素仍能延缓病程。研究证实，无高血压或糖尿病等代谢共病的痴呆患者，其认知衰退速度明显慢于合并代谢疾病者。新兴认知表明：维护代谢健康、保护感官功能及参与早期筛查并非孤立的健康建议，而是相互关联的战略，能在数十年间实质性改善脑健康。
【全文结束】
